Neuropraxia
O nervo está inteiro, mas "desligado" temporariamente pelo trauma. Costuma melhorar sozinho em dias a poucas semanas.
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Médico para Lesões Traumáticas de Nervos Periféricos
O
Dr. Thomas Marcolini é neurocirurgião especialista e referência nacional na atuação como médico para lesões de nervos periféricos. Mais do que utilizar tecnologia de ponta para restaurar movimentos, nossa prioridade absoluta é cuidar de pessoas.
CRM/PR 33811 · RQE 26510
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Médico Especialista Neurocirurgião com Foco em Lesões de Nervos Periféricos
Neurocirurgião com dedicação exclusiva a nervos periféricos e Fellowship em Cirurgia de Nervos Periféricos pela Universidade de Buenos Aires — com mais de 3.000 cirurgias realizadas, é hoje Referência nacional na reconstrução e reparo cirúrgico de lesões traumáticas de nervos periféricos.
À frente de um dos maiores serviços do país, realiza mensalmente entre 15 e 30 cirurgias de alta complexidade nas cidades de Curitiba e São Paulo, recebendo pacientes de todo o Brasil e do exterior que buscam recuperar movimento, força e sensibilidade após cortes, fraturas, acidentes ou traumas que lesionaram nervos do braço, da mão, da perna ou face.
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Em resumo
Lesão traumática de nervo: o que você precisa saber
Cortes, fraturas, luxações e acidentes podem machucar os nervos do braço, da mão, da perna e da face. O resultado pode ser fraqueza, perda de movimento, dormência e dor em choque ou queimação.
O tempo importa: algumas lesões precisam de cirurgia logo; outras devem ser acompanhadas com exames antes de decidir. O Dr. Thomas Ribeiro Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos, avalia cada caso e indica o melhor caminho.
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- Teleconsulta Para pacientes de outras cidades e do exterior
- Exames diferenciados ENMG, ultrassom de alta resolução e RM com neurografia
- Contato direto Após a cirurgia, você fala com o Dr. Thomas
O que é uma lesão traumática de nervo periférico?
Os nervos periféricos são como "cabos elétricos" que levam as ordens do cérebro e da medula até os músculos e trazem de volta a sensibilidade da pele. Quando um trauma estica, esmaga ou corta esse cabo, o sinal deixa de passar.
A gravidade depende de quanto o nervo foi danificado. De forma simples, as lesões são divididas em três grupos:
Axonotmese
As fibras por dentro do nervo se rompem, mas a "capa" do nervo fica preservada. Pode recuperar, porém leva meses e precisa ser acompanhada com exames.
Neurotmese
O nervo é cortado ou fica muito danificado. Em geral não se recupera sozinho e precisa de cirurgia para reconstrução.
Principais causas de lesão traumática de nervo
Acidentes de trânsito
Principalmente de moto, com estiramento do plexo braquial.
Cortes
Vidro, faca, ferramentas e máquinas no braço, punho, mão ou perna.
Fraturas e luxações
Ossos quebrados ou deslocados podem esticar ou prender o nervo.
Ferimentos por arma
Lesões por arma de fogo ou arma branca.
Após cirurgias ou injeções
Por exemplo, nervo radial após cirurgia do úmero ou nervo lingual após extração de dente.
Parto
Estiramento do plexo braquial do bebê durante o nascimento.
Sintomas de lesão de nervo após um trauma
Os sintomas aparecem na região que o nervo atende e podem surgir logo após o trauma ou piorar com o tempo:
Fraqueza ou paralisia
Dificuldade para levantar o braço, dobrar o cotovelo, abrir a mão ("mão caída") ou levantar o pé ("pé caído").
Dormência e formigamento
Perda de sensibilidade em parte da mão, dos dedos, da perna, do pé ou da língua.
Dor neuropática
Dor em choque, queimação ou pontada, às vezes ao tocar a cicatriz (sinal de neuroma).
Músculo "afinando"
Atrofia: o músculo sem nervo perde volume com as semanas.
Alteração no rosto
Dificuldade de fechar o olho, sorrir ou mexer a boca, quando o nervo facial é atingido.
Perda de função
Dificuldade para pegar objetos, escrever, caminhar ou trabalhar.
Quando procurar o médico sem demora
- Corte no braço, punho, mão ou perna seguido de dormência ou fraqueza.
- Fraqueza que não melhora semanas após um acidente, fratura ou cirurgia.
- Paralisia do braço após acidente de moto.
- Dor em choque ou queimação forte no local de uma cicatriz.
Nas lesões de nervo, esperar demais pode reduzir as opções de tratamento. Procure avaliação especializada o quanto antes.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico combina uma consulta detalhada com exames que mostram onde está a lesão e qual a sua gravidade. Com esses dados é possível decidir se é melhor acompanhar ou operar.
Consulta e exame físico
Avaliação de força, sensibilidade e reflexos, músculo a músculo, para localizar o nervo atingido.
Eletroneuromiografia (ENMG)
Mede a condução elétrica do nervo e a resposta do músculo. Repetida ao longo do tempo, mostra se há sinais de recuperação.
Ultrassom de alta resolução
Mostra o nervo em tempo real: se está inteiro, cortado, preso em cicatriz ou com neuroma.
RM com neurografia
Ressonância com técnica específica para nervos e plexos, útil em lesões profundas como as do plexo braquial.
Lesões traumáticas que trato como médico especialista com foco em Nervos Periféricos
Entenda as principais lesões traumáticas tratadas pelo especialista com foco em Nervos Periféricos, Dr. Thomas Marcolini.
Médico para lesão de plexo braquial traumática
O médico para lesão de plexo braquial traumática é o Dr. Thomas Marcolini. A lesão de plexo braquial na grande maioria dos casos ocorre devido a acidentes automotivos. A lesão é debilitante e pode levar a déficit motor, sensitivo, dor e limitação funcional.
Médico que trata lesão de plexo braquial obstétrica
O Dr. Thomas Marcolini é o médico que trata da lesão do plexo braquial obstétrica. A lesão neonatal do plexo braquial (LNPB) é uma lesão nervosa periférica. Essa lesão ocorre devido a uma tração/compressão no plexo braquial durante o processo de nascimento.
Médico que trata paralisia facial
O médico que trata paralisia facial é o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião especialista com ênfase em nervos periféricos e plexo braquial. A paralisia facial é um distúrbio que afeta total ou parcialmente os músculos da face. A paralisia pode ser central ou periférica.
Médico que trata dor neuropática após lesão de nervos
O médico que trata dor neuropática após lesão é o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião especialista com foco em nervos periféricos e plexo braquial. A dor residual pode ser causada por um neuroma, um crescimento desorganizado do nervo no local da lesão. Causa choque e queimação, principalmente ao tocar a região.
Médico que trata lesões do nervo periférico
O médico que trata lesões do nervo periférico é o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião especialista com ênfase em nervos periféricos. As lesões dos nervos periféricos podem resultar em problemas como alterações sensoriais, dor, paresias e paralisias.
Médico que trata lesão do nervo ciático
A lesão do nervo ciático pode ser parcial ou total e costuma ocorrer após fraturas e cirurgias do quadril, ferimentos ou injeções na região do glúteo. Quando atinge a parte fibular do nervo, pode causar o "pé caído". O médico que trata a lesão do nervo ciático é o Dr. Thomas Marcolini.
Médico que trata Lesão do Nervo Radial
A lesão do nervo radial, conhecida como "mão caída", pode ocorrer após fraturas, cirurgias ou traumas no braço e no punho. O nervo radial é responsável por controlar os músculos que estendem o punho, os dedos e quando afetado, pode gerar fraqueza muscular e perda de sensibilidade na mão. O médico que trata a "mão caída" é o Dr. Thomas Marcolini.
Médico que trata lesão do nervo lingual
A lesão do nervo lingual pode ocorrer após procedimentos odontológicos. O nervo lingual é responsável por controlar a sensibilidade da língua, e quando afetado, pode gerar parestesia lingual, ou seja, uma sensação de formigamento, dormência e queimação na língua. O médico que trata a parestesia lingual é o Dr. Thomas Marcolini.
Outras lesões de nervo e cirurgias relacionadas
Quando a cirurgia é indicada e qual o melhor momento
Nem toda lesão de nervo precisa de cirurgia. A decisão depende do tipo de trauma, dos exames e da evolução ao longo das semanas.
- 1 Corte limpo Quando há corte com perda de força ou sensibilidade, o reparo costuma ser feito o mais cedo possível.
- 2 Trauma fechado Em estiramentos e fraturas, o nervo pode estar só "desligado". Em geral se acompanha por cerca de 3 meses, com exame físico e ENMG.
- 3 Sem sinais de melhora Se os exames não mostram recuperação, a cirurgia é indicada, de preferência nos primeiros meses após o trauma.
- 4 Lesões antigas Quando o músculo já não pode receber o nervo de volta, ainda há opções, como transferências de nervo ou de tendão.
Por que o tempo importa? Depois de um tempo sem receber o nervo, o músculo perde a capacidade de voltar a funcionar. Por isso, avaliar cedo amplia as opções de tratamento.
Como é a cirurgia de lesão traumática de nervo
A cirurgia é feita com anestesia e ampliação por microscópio. A técnica é escolhida durante o planejamento e confirmada no centro cirúrgico, conforme o estado do nervo:
Neurólise
Libera o nervo de cicatrizes e aderências que o estão apertando.
Sutura do nervo (neurorrafia)
Une as pontas do nervo cortado com fios mais finos que um fio de cabelo.
Enxerto de nervo
Quando falta um pedaço, usa-se um nervo de menor importância do próprio paciente como "ponte".
Transferência de nervo
Um nervo saudável, próximo ao músculo, é redirecionado para fazê-lo voltar a funcionar.
Plexo braquialTransferência de tendão
Um músculo que funciona assume o movimento perdido, útil em lesões antigas.
Saiba maisTratamento do neuroma
Retira ou reposiciona o neuroma doloroso para aliviar a dor em choque.
Saiba mais Meu diferencial
Cuidado completo, do diagnóstico à reabilitação
Lesões traumáticas de nervo exigem precisão em cada etapa. Por isso, o atendimento reúne exames diferenciados, cirurgia com tecnologia de apoio e acompanhamento próximo depois da operação.
Agendar consulta pelo WhatsApp- Exames diferenciados ENMG, ultrassom de alta resolução e RM com neurografia
- Cirurgia com microscopia Ampliação para trabalhar com fios e estruturas muito finas
- Monitorização durante a cirurgia Testes elétricos do nervo ajudam a escolher a técnica
- Reabilitação com especialistas Fisioterapia e terapia da mão com profissionais da área
Vantagens de tratar no momento certo
Mais opções
Reparo do próprio nervo ainda é possível.
Músculo preservado
Menos tempo sem nervo, menos atrofia.
Controle da dor
Tratar o neuroma e a compressão pode aliviar a dor neuropática.
Recuperação e expectativas após a cirurgia
O nervo cresce devagar, cerca de 1 milímetro por dia. Por isso, a recuperação é medida em meses e começa pelos músculos mais próximos da lesão.
- 1
Pós-operatório
- Alta geralmente rápida
- Tala ou tipoia quando a técnica exige
- 2
Primeiras semanas
- Cuidados com a cicatriz
- Proteção do reparo
- 3
Reabilitação
- Fisioterapia orientada
- Exercícios para manter as articulações
- 4
Crescimento do nervo
- Melhora gradual ao longo de meses
- Sensibilidade e força voltam aos poucos
- 5
Reavaliações
- Consultas e ENMG de controle
- Ajustes no plano, se preciso
O resultado varia conforme a idade, o nervo atingido, a distância até o músculo e o tempo desde o trauma. Nenhuma cirurgia de nervo tem resultado garantido; o objetivo é dar ao nervo a melhor chance de recuperação.
Atendimento humanizado e Especializado
O Dr. Thomas Marcolini tem como principal objetivo oferecer atendimento humanizado e especializado para o tratamento de lesões que acometem os nervos periféricos e plexo braquial. Focado na restauração da saúde e do bem-estar do paciente, une tratamento de excelência com tecnologia de ponta para a resolução dos problemas de saúde do paciente.
Minha missão é oferecer o melhor cuidado possível, aliando excelência técnica e acolhimento. Dessa forma, busco garantir a satisfação e o bem-estar de cada paciente que confia a mim a responsabilidade de cuidar de sua saúde e qualidade de vida.
Perguntas frequentes sobre lesão traumática de nervo
Toda lesão de nervo precisa de cirurgia?
Não. Muitas lesões leves melhoram sozinhas em semanas ou meses. A cirurgia é indicada quando o nervo foi cortado ou quando os exames não mostram sinais de recuperação dentro do prazo esperado.
Qual o prazo ideal para operar uma lesão de nervo?
Nos cortes, o reparo costuma ser feito o mais cedo possível. Nos traumas fechados, em geral se acompanha por cerca de 3 meses. Quanto mais tempo o músculo fica sem nervo, menores as chances de ele voltar a funcionar, por isso a avaliação deve ser precoce.
Quanto tempo o nervo leva para se recuperar?
O nervo cresce cerca de 1 mm por dia. A melhora costuma levar meses e, em lesões mais altas, como as do plexo braquial, pode continuar por um a dois anos.
Quais exames são necessários?
Além do exame físico detalhado, os principais são a eletroneuromiografia (ENMG), o ultrassom de alta resolução dos nervos e a ressonância magnética com neurografia. O médico indica quais são necessários em cada caso.
O movimento volta 100% depois da cirurgia?
Não é possível garantir. O objetivo é recuperar o máximo de força, sensibilidade e função possível. O resultado depende do tipo de lesão, da idade, da distância até o músculo e do tempo desde o trauma.
Como é a reabilitação após a cirurgia?
A fisioterapia começa no momento indicado para cada técnica e segue por meses, com exercícios para manter as articulações e treinar os músculos à medida que o nervo cresce. O paciente é acompanhado de perto em todo o processo.
Moro em outra cidade. Posso ser atendido?
Sim. O Dr. Thomas atende presencialmente em Curitiba e em São Paulo e também por teleconsulta. Veja as orientações para pacientes de outras cidades.
Sofreu um trauma e sente fraqueza ou dormência?
Agende sua avaliação em Curitiba, em São Paulo ou por teleconsulta.
Referências bibliográficas
-
Seddon HJ. A classification of nerve injuries. Br Med J. 1942;2(4260):237-9.
-
Sunderland S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain. 1951;74(4):491-516.
-
Robinson LR. Traumatic injury to peripheral nerves. Muscle Nerve. 2000;23(6):863-73.
-
Kline DG, Happel LT. A quarter century's experience with intraoperative nerve action potential recording. Can J Neurol Sci. 1993;20(1):3-10.
-
Kim DH, Midha R, Murovic JA, Spinner RJ. Kline and Hudson's Nerve Injuries: Operative Results for Major Nerve Injuries, Entrapments and Tumors. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2008.
-
Tung TH, Mackinnon SE. Nerve transfers: indications, techniques, and outcomes. J Hand Surg Am. 2010;35(2):332-41.
-
Grinsell D, Keating CP. Peripheral nerve reconstruction after injury: a review of clinical and experimental therapies. Biomed Res Int. 2014;2014:698256.
-
Chhabra A, Andreisek G, Soldatos T, et al. MR neurography: past, present, and future. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(3):583-91.
-
Zaidman CM, Seelig MJ, Baker JC, Mackinnon SE, Pestronk A. Detection of peripheral nerve pathology: comparison of ultrasound and MRI. Neurology. 2013;80(18):1634-40.
