Curitiba · São Paulo · Teleconsulta
Cirurgia para Paralisia Facial - Médico para os Nervos da Face
O
Dr. Thomas Marcolini é especialista neurocirurgião com foco no tratamento da paralisia facial. Entendemos o impacto dessa condição na sua vida, por isso aliamos tecnologia cirúrgica avançada a um cuidado profundamente humanizado.
- CRM/PR 33811
- RQE/PR 26510
- CRM/SP 241641
- RQE/SP 113003
Dr. Thomas Marcolini - Médico especialista Neurocirurgião para paralisia facial
Neurocirurgião com dedicação exclusiva a nervos periféricos e Fellowship em Cirurgia de Nervos Periféricos pela Universidade de Buenos Aires — com mais de 3.000 cirurgias realizadas, é hoje referência nacional no tratamento cirúrgico da paralisia facial e na reabilitação funcional da mímica, do sorriso e do fechamento ocular.
À frente de um dos maiores serviços do país, realiza mensalmente entre 15 a 30 cirurgias de alta complexidade nas cidades de Curitiba e São Paulo, recebendo pacientes de todo o Brasil e do exterior que buscam recuperar a expressão do rosto, a função da fala e a proteção dos olhos após paralisia do nervo facial.
- CRM 33811 - RQE 26510
Atendimento em Curitiba, São Paulo e por telemedicina para todo o Brasil.
Paralisia facial: o que você precisa saber
- A paralisia facial é a perda de movimento do rosto, geralmente de um lado, causada por lesão ou inflamação do nervo facial.
- Grande parte dos casos de paralisia de Bell melhora sozinha nas primeiras semanas ou meses, com tratamento clínico.
- Quando o rosto não se recupera, ou quando o nervo foi lesionado em cirurgia, trauma ou tumor, existem cirurgias que buscam devolver movimento e simetria ao rosto.
- O tempo importa: algumas técnicas, como a transferência hipoglosso-facial, precisam ser feitas antes de 1 ano da lesão.
O que é Paralisia Facial?
A paralisia facial é caracterizada pela perda do movimento voluntário nos músculos e nervos do seu rosto. Pacientes afetados por esta condição não conseguem movimentar suas sobrancelhas, lábios ou outros músculos da face. A paralisia facial pode interferir não só na qualidade de vida do paciente, mas também na fala, deglutição, o que pode prejudicar a autoestima e a autoconfiança.
Principais causas da paralisia facial
O nervo facial sai do cérebro, passa por dentro do osso do ouvido e se divide no rosto em ramos que comandam a testa, os olhos, as bochechas e a boca. Uma lesão em qualquer ponto desse trajeto pode causar paralisia. As causas mais comuns são:
Paralisia de Bell
É a causa mais frequente. Surge de forma súbita, sem causa aparente, e está ligada à inflamação do nervo, muitas vezes relacionada a vírus.
Sequela de cirurgias
Cirurgias no ouvido, na glândula parótida, do neurinoma do acústico e até procedimentos estéticos no rosto.
Traumas e cortes
Acidentes, fraturas do osso temporal e cortes profundos na face podem lesionar o tronco ou os ramos do nervo.
Tumores
Tumores da parótida, do próprio nervo facial ou da base do crânio podem comprimir ou envolver o nervo.
Infecções
Síndrome de Ramsay Hunt (herpes-zóster), otites graves e outras infecções que atingem o nervo.
Congênita ou ao nascimento
Pode ocorrer por parto difícil ou por condições presentes desde o nascimento, como a síndrome de Möbius.
Quais são os sintomas da Paralisia Facial?
• Boca torta ou caída de um lado
• Olho que não fecha completamente
• Rosto paralisado ou "dormente"
• Dificuldade para sorrir, piscar ou mastigar
• Comida e água caindo da boca
• Sequela após cirurgia ou procedimento
Sequela de cirurgia no rosto?
A paralisia do nervo facial pode ocorrer como uma complicação após diversos procedimentos na região da cabeça, pescoço e face.
Essa sequela afeta frequentemente pacientes submetidos a cirurgias no ouvido, remoção de tumores (como o neurinoma do acústico e a cirurgia de parótida) e até mesmo intervenções estéticas, como o lifting facial.
Se você passou por uma operação recente e agora apresenta assimetria (boca torta), dificuldade para sorrir ou fechar os olhos, saiba que existem técnicas avançadas de cirurgia de nervos periféricos dedicadas a restaurar a função, o movimento e a simetria do seu rosto.
Lesão do Nervo Facial tem Tratamento
Veja o caso desse Paciente
“Não espere para tratar a lesão nervosa, pois o tempo importa muito.”
Quando procurar um cirurgião de nervos para a paralisia facial?
Na paralisia de Bell, a recuperação espontânea é frequente: em um grande estudo com mais de 2.500 pacientes, cerca de 7 em cada 10 recuperaram totalmente o movimento do rosto. Mas nem todos melhoram, e algumas causas não se resolvem sozinhas. Procure uma avaliação especializada quando:
- Não houver sinais de melhora após 3 a 4 meses.
- A paralisia surgir após cirurgia, corte ou trauma no rosto, no ouvido ou na cabeça.
- O olho não fechar e houver ardência, vermelhidão ou lacrimejamento.
- A paralisia for progressiva, recorrente ou vier acompanhada de outros sintomas.
- Depois da recuperação, aparecerem movimentos involuntários(sincinesia), rosto “repuxado” ou contraturas.
Por que o tempo importa? Sem o estímulo do nervo, os músculos do rosto perdem aos poucos a capacidade de receber um novo nervo. Por isso, técnicas que aproveitam a musculatura da própria face, como a transferência hipoglosso-facial, devem ser feitas antes de 1 ano da lesão. Depois desse prazo, ainda existem opções, como a transferência de músculo.
Agendar avaliação pelo WhatsApp Teleconsulta para todo o Brasil
Como é feito o diagnóstico de Paralisia Facial?
O diagnóstico de paralisia facial é concluído pelo especialista, após uma criteriosa avaliação médica que irá avaliar o estado do paciente e resultados de exames de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, além dos resultados de testes como eletrodiagnóstico (eletroneurografia), que pode ajudar a determinar a probabilidade de recuperação.
Como avaliamos cada caso
Eletroneuromiografia
Mostra se o nervo tem sinais de recuperação e se os músculos da face ainda podem receber um novo nervo.
Avaliação padronizada do rosto
Fotos, vídeos e escalas como a de House-Brackmann registram o grau da paralisia e acompanham a evolução.
Tratamentos para Paralisia Facial
O tratamento para paralisia facial é realizado de acordo com a causa e o grau de comprometimento da lesão, que será determinante para o método de tratamento a ser definido.
Tratamento clínico e cuidados na fase inicial
Medicamentos na fase aguda
Na paralisia de Bell, o corticoide iniciado nos primeiros dias é o tratamento de escolha. Antivirais podem ser associados em alguns casos, sempre com orientação médica.
Proteção dos olhos
Colírios lubrificantes, pomada e oclusão do olho à noite evitam lesões na córnea enquanto a pálpebra não fecha bem.
Reabilitação da face
Fisioterapia e fonoaudiologia com foco na face, com exercícios orientados para cada fase. Saiba mais sobre fisioterapia na paralisia de Bell.
Toxina botulínica
Aplicada pelo Dr. Thomas Marcolini para equilibrar a simetria do rosto e tratar movimentos involuntários (sincinesia). Entenda o uso do botox.
Cirurgia da pálpebra (tarsal strip)
Cirurgia reparadora que reposiciona e firma a pálpebra inferior, ajudando a proteger o olho quando ele não fecha completamente.
Tratamentos cirúrgicos do nervo e dos músculos da face
Reparo/enxerto de nervo
Se um nervo facial for cortado, pode ser possível reparar as pontas e permitir que o nervo se regenere. Se uma parte grande do nervo for removida, como resultado de uma lesão ou cirurgia para tratar um tumor, o nervo pode precisar ser substituído por um enxerto de nervo.
Enxerto De Nervo Contralateral A Face (Cruzada – Cross-Face)
Em alguns casos, o nervo facial do lado afetado não pode ser reparado após uma lesão ou cirurgia do tumor. Em casos selecionados, um enxerto de nervo do outro lado do rosto pode ser utilizado na cirurgia.
Transferência de Nervo Hipoglosso-facial
Esse tipo de transferência acontece onde não é possível reconstrução diretamente no nervo facial, pois sua lesão ocorreu mais internamente no crânio. Pegamos um pedaço do nervo da língua para reconstruir e inervar a musculatura da face. Essa cirurgia deve ser feita antes de 1 ano da lesão, enquanto a musculatura do rosto ainda pode receber o novo nervo.
Transferência de Nervo Masseter-Facial
Semelhante ao hipoglosso facial, utilizamos em casos onde não há possibilidade de utilização do nervo facial proximalmente pois ele foi lesionado internamente no crânio. Utilizo o ramo do masseter na face para reinervar principalmente o ramo bucal do nervo facial. Nada se perde utilizando esse nervo.
Transferência Funcional de Músculo (Reconstrução Com Retalho Livre)
A transferência muscular funcional usa um músculo da perna, o músculo grácil, para substituir os músculos necessários para sorrir. Muitos músculos desempenham a mesma função que o grácil e os pacientes podem andar e correr normalmente após sua remoção.
Qual cirurgia é indicada em cada fase?
A escolha da técnica depende principalmente da causa da paralisia, do tempo desde a lesão e do estado dos músculos do rosto.
| Situação | Opções mais utilizadas |
|---|---|
| Nervo cortado ou lesionado recentemente | Reparo direto do nervo ou enxerto de nervo |
| Nervo sem recuperação, com os músculos da face ainda preservados | Transferências de nervo: masseter-facial, hipoglosso-facial e enxerto cruzado (cross-face), que podem ser combinadas |
| Paralisia antiga, geralmente com mais de 1 a 2 anos | Transferência funcional de músculo (músculo grácil) para recuperar o sorriso |
| Olho que não fecha bem ou pálpebra inferior caída | Cuidados com o olho e cirurgia reparadora da pálpebra (tarsal strip) |
| Movimentos involuntários (sincinesia) e assimetrias após a recuperação | Toxina botulínica e reabilitação especializada |
A indicação é sempre individual e definida após consulta e exames. Veja também como é a cirurgia hipoglosso-facial e as opções para sequelas de paralisia facial.
Como é a cirurgia para paralisia facial
-
Consulta e exames
Presencial em Curitiba ou São Paulo, ou por teleconsulta.
-
Planejamento
Técnica escolhida conforme a causa e o tempo de lesão.
-
Cirurgia
Anestesia geral, microscópio cirúrgico e neuromonitorização.
-
Pós-operatório
Orientações, retornos e contato direto com o Dr. Thomas.
-
Reabilitação
Fisioterapia e fonoaudiologia para treinar o novo movimento.
Expectativas e recuperação
A melhora é gradual, porque o nervo precisa crescer até os músculos do rosto.
-
Primeiras semanas
Cicatrização, ainda sem movimento novo (é esperado).
-
3 a 8 meses
Primeiros movimentos nas transferências de nervo.
-
6 a 12 meses
Primeiros movimentos do sorriso na transferência de músculo.
-
1 a 2 anos
Evolução contínua com a reabilitação até o resultado final.
Cada paciente evolui de forma diferente. A cirurgia é uma tentativa de melhorar a função e a simetria, sem garantia de resultado.
O que oferecemos no tratamento para Paralisia Facial?
Os especialistas com foco em nervos periféricos e nervo facial que integram a equipe do Dr. Thomas Marcolini, oferecem tratamento especializado para a paralisia facial. A equipe une expertise profissional e tecnologia de ponta para proporcionar resultados precisos e eficazes.
Diferenciais no tratamento da paralisia facial
Exames diferenciados
Eletroneuromiografia, ressonância magnética e avaliação padronizada do rosto em fotos e vídeos para planejar cada caso.
Cirurgia com monitorização
Neuromonitorização durante a cirurgia para identificar e testar os nervos, ajudando a escolher com mais segurança o nervo doador e o alvo.
Microcirurgia com microscópio
As suturas dos nervos, de poucos milímetros, são feitas com microscópio cirúrgico.
Reabilitação com especialistas
Fisioterapeutas e fonoaudiólogas com experiência em face, com orientação do Dr. Thomas em cada fase.
Toxina botulínica e cirurgia reparadora da pálpebra fazem parte do mesmo acompanhamento. Após a cirurgia, o paciente tem o contato direto do Dr. Thomas Marcolini. Conheça a equipe.
"O mais importante é oferecer a qualidade de vida que você merece após uma paralisia facial. Espero que essas informações tenham lhe ajudado de alguma forma. Esperamos também poder lhe ajudar através dos nossos serviços médicos, sinta-se acolhido! Em caso de dúvidas ou caso queira uma avaliação, fique à vontade para agendar conosco." - Dr. Thomas Marcolini.
Perguntas frequentes sobre paralisia facial
A paralisia facial tem cura?
Muitos casos de paralisia de Bell melhoram sozinhos nas primeiras semanas ou meses. Quando o nervo não se recupera, existem cirurgias que buscam devolver movimento e simetria ao rosto. O resultado varia de pessoa para pessoa e não há garantia, por isso cada caso precisa de avaliação individual.
Quanto tempo devo esperar antes de procurar um cirurgião?
Se não houver sinais de melhora em 3 a 4 meses, ou se a paralisia surgiu após cirurgia, corte ou trauma, procure avaliação o quanto antes. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais opções de tratamento existem. Veja também quanto tempo dura a paralisia facial.
Tenho paralisia facial há mais de 2 anos. Ainda existe tratamento?
Sim. Mesmo em paralisias antigas existem opções, como a transferência funcional do músculo grácil para o sorriso, a toxina botulínica para equilibrar a simetria e a cirurgia reparadora da pálpebra (tarsal strip) para proteger o olho.
O que é sincinesia e tem tratamento?
Sincinesia são movimentos involuntários que podem surgir depois da recuperação do nervo, como o olho fechar ao sorrir. O tratamento combina toxina botulínica, aplicada pelo Dr. Thomas, e reabilitação especializada da face.
A cirurgia deixa cicatriz no rosto?
Toda cirurgia deixa cicatriz, mas os cortes são planejados para ficar em regiões discretas, como em frente à orelha, no pescoço ou, na transferência de músculo, na parte interna da coxa.
Sou de outra cidade. Como faço para ser avaliado?
O Dr. Thomas atende presencialmente em Curitiba e São Paulo, e por teleconsulta para todo o Brasil e o exterior. Veja as orientações para pacientes de outras cidades.
Leia também sobre paralisia facial
Tratamento para o Nervo Facial
Como referência nacional em cirurgia de Nervo Facial, o Dr. Thomas Marcolini traz tratamento especializado e humanizado para pacientes com paralisia facial. Realiza atendimento presencial em Curitiba e São Paulo, e consultas por telemedicina para todo o Brasil.
Referências bibliográficas
- Peitersen E. Bell's palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;(549):4-30.
- Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, et al. Clinical practice guideline: Bell's palsy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(3 Suppl):S1-27.
- Gagyor I, Madhok VB, Daly F, Sullivan F. Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2019;9:CD001869.
- House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg. 1985;93(2):146-147.
- May M, Sobol SM, Mester SJ. Hypoglossal-facial nerve interpositional-jump graft for facial reanimation without tongue atrophy. Otolaryngol Head Neck Surg. 1991;104(6):818-825.
- Klebuc MJ. Facial reanimation using the masseter-to-facial nerve transfer. Plast Reconstr Surg. 2011;127(5):1909-1915.
- Harii K, Ohmori K, Torii S. Free gracilis muscle transplantation, with microneurovascular anastomoses for the treatment of facial paralysis. Plast Reconstr Surg. 1976;57(2):133-143.
- Socolovsky M, Martins RS, di Masi G, et al. Treatment of complete facial palsy in adults: comparative study between direct hemihypoglossal-facial neurorrhaphy, hemihypoglossal-facial neurorrhaphy with grafts, and masseter to facial nerve transfer. Acta Neurochir (Wien). 2016;158(5):945-957.
