Lesão de Nervo facial em uma Cirurgia plástica: O que devo fazer?

Lesão do nervo facial após cirurgia plástica: o que fazer?

Você fez uma cirurgia estética, o inchaço começou a baixar e, ao se olhar no espelho, percebeu que o rosto não se move como antes. Um lado do sorriso não acompanha, o olho não fecha direito ou a testa não franze. Respire fundo: isso assusta, mas existe caminho de avaliação e de tratamento, e quanto antes você entender o que está acontecendo, melhor.

Neste guia, explicamos em linguagem simples o que é a lesão do nervo facial, quais procedimentos estão mais associados a ela, como reconhecer os sinais, o que fazer nos primeiros dias e quando procurar um neurocirurgião que atua em nervos periféricos.

O que é a lesão do nervo facial?

O nervo facial é o nervo que faz os músculos do rosto se mexerem. É ele que permite sorrir, piscar, fechar os olhos, franzir a testa e mexer a boca ao falar. Ele sai perto da orelha e se divide em vários ramos finos, que passam por baixo da pele da testa, da bochecha e da mandíbula.

Como esses ramos ficam perto da pele, eles podem ser esticados, comprimidos, queimados pelo bisturi elétrico ou cortados durante uma cirurgia no rosto. Isso é uma complicação conhecida, pouco frequente, mas que pode acontecer mesmo quando a técnica é correta.

Nem toda lesão é igual. Às vezes o nervo está apenas "adormecido" por causa do inchaço ou do estiramento e volta a funcionar sozinho. Em outros casos ele foi realmente cortado, e a avaliação precisa ser mais rápida. Por isso, entender o tipo de lesão é o primeiro passo.

Quais procedimentos estão mais associados à paralisia facial?

A lesão do nervo facial pode aparecer após qualquer procedimento feito perto dos ramos do nervo. Veja os mais citados:

Por que a lesão acontece?

Existem várias explicações possíveis. Entender a causa ajuda a definir o tratamento:

• Estiramento ou tração: o nervo é esticado quando a pele é descolada, como no lifting facial. Costuma ser temporário.
• Inchaço e hematoma: o líquido acumulado pressiona os ramos do nervo. Melhora conforme o inchaço baixa.
• Anestesia local: pode deixar o rosto "dormente" por algumas horas. Se passar do tempo previsto, avise a equipe.
• Calor do bisturi elétrico: pode machucar o nervo que está por perto.
• Corte do nervo: é a causa menos comum, porém a mais séria, porque costuma exigir reparo cirúrgico.

O desenho dos nervos do rosto muda de pessoa para pessoa. Por isso o risco existe mesmo em cirurgias bem feitas. Se você tem dúvidas sobre o que aconteceu, peça uma cópia do prontuário e do relatório cirúrgico.

Sintomas: como perceber que algo está errado

Muitas vezes, a pessoa só nota a diferença quando o inchaço começa a baixar, nos primeiros dias ou semanas depois da cirurgia. Fique atento aos sinais abaixo, principalmente se eles aparecem de um lado só do rosto:

O que fazer se você suspeita de lesão no nervo facial?

Se o rosto mudou depois de um procedimento, agir cedo faz diferença. Estas dicas ajudam a proteger você e a facilitar o diagnóstico:

Tratamento: o que pode ser feito

O tratamento depende do tipo de lesão e de quanto tempo já se passou. As opções mais usadas são:

• Observação e acompanhamento: quando o nervo está apenas "machucado", muitas pessoas melhoram em semanas ou meses.
• Reabilitação facial: fisioterapia ou fonoaudiologia com profissional treinado em paralisia facial.
• Medicamentos: em alguns casos, a critério médico, como o uso de corticoide.
• Toxina botulínica: ajuda a equilibrar o rosto e a reduzir movimentos involuntários que podem surgir durante a recuperação.
• Cirurgia do nervo: indicada quando há corte do nervo ou quando não há melhora. Pode ser reparo direto, enxerto de nervo ou transferência de nervo.

Estudos mostram que reparos feitos mais cedo tendem a ter melhores resultados. Também mostram que a melhora pode levar um ano ou mais e que o movimento nem sempre volta a ser 100% normal, mas a maioria dos pacientes ganha simetria e movimento.

Quando procurar um neurocirurgião que atua em nervos periféricos?

Acompanhar a recuperação com o cirurgião que operou é importante, mas busque também a avaliação de um neurocirurgião que atua em nervos periféricos nestas situações:

• o olho não fecha ou um lado do rosto ficou sem movimento;
• existe suspeita de que o nervo foi cortado;
• não há nenhum sinal de melhora nas primeiras semanas;
• a melhora parou ou surgiram movimentos involuntários no rosto.

Na consulta, conversamos sobre a cirurgia, examinamos o movimento do rosto, revisamos o relatório cirúrgico e, quando necessário, pedimos exames como a eletroneuromiografia e exames de imagem. Com isso, é possível definir se o caso é de observar, reabilitar ou operar. O atendimento é presencial, em Curitiba e em São Paulo, e também por teleconsulta.

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Conclusão

A lesão do nervo facial depois de uma cirurgia plástica é uma complicação possível, mas pouco frequente. Em muitos casos ela é temporária e melhora com o tempo e o acompanhamento correto. Em outros, é preciso agir cedo para aumentar as chances de recuperação.

Se você notou que o rosto não se mexe como antes, não espere "passar" sem entender o que está acontecendo: avise seu cirurgião, proteja o olho, registre a evolução com fotos e procure uma avaliação especializada. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais opções de tratamento existem.

Perguntas frequentes sobre a lesão do nervo facial

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