Especialista Neurocirurgião para Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Dor no pescoço e no ombro, formigamento e peso nos braços, principalmente ao levantá-los? Pode ser compressão dos nervos entre o pescoço e o ombro. Avaliação e tratamento com o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos.
Dr. Thomas Marcolini - Médico especialista para a Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Neurocirurgião com dedicação exclusiva a nervos periféricos e Fellowship em Cirurgia de Nervos Periféricos pela Universidade de Buenos Aires — com mais de 2.500 cirurgias realizadas, é hoje referência nacional no tratamento cirúrgico da compressão neurovascular entre o pescoço e o ombro.
À frente de um dos maiores serviços do país, realiza mensalmente entre 15 a 30 cirurgias de alta complexidade nas cidades de Curitiba e São Paulo, recebendo pacientes de todo o Brasil e do exterior que buscam aliviar a dor, o formigamento e a fraqueza no braço e na mão causados pela compressão do plexo braquial e dos vasos subclávios.
- CRM 33811 - RQE 26510
Resumo rápido
- A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é a compressão dos nervos do plexo braquial e/ou da artéria e da veia subclávias no espaço entre o pescoço, a clavícula e a primeira costela.
- Causa dor no pescoço, no ombro e no braço, formigamento na mão e sensação de peso ou cansaço ao levantar os braços.
- O diagnóstico combina o exame clínico com manobras e exames de imagem e dos nervos.
- Na maioria dos casos o tratamento começa com fisioterapia orientada; a cirurgia é indicada quando os sintomas persistem ou há sinais de gravidade.
O que é Síndrome do Desfiladeiro Torácico?
A síndrome do desfiladeiro torácico acontece quando os nervos que formam o plexo braquial, a artéria ou a veia subclávia ficam comprimidos no caminho entre o pescoço e a axila, um espaço estreito formado pelos músculos escalenos, pela clavícula e pela primeira costela. Ela faz parte das lesões compressivas de nervos periféricos.
Principais Sintomas:
- Dor e formigamento na mão e no antebraço.
- Peso nos braços ao levantar eles para cima.
Quando o incômodo piora?
- Ao dormir por cima do braço.
- Ao levantar os braços acima da cabeça para tarefas simples do dia a dia, como lavar o cabelo no banho ou estender roupas no varal.
Quais são os tipos de Síndrome do Desfiladeiro Torácico?
Existem diferentes tipos de síndrome do desfiladeiro torácico, de acordo com a estrutura que está sendo comprimida: os nervos, a veia ou a artéria.
Dos nervos
A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico ocorre quando os nervos que vão do pescoço ao braço (o plexo braquial) são comprimidos. Mais de 90% dos casos são neurogênicos.
Da veia
A síndrome do desfiladeiro torácico venoso ocorre quando a veia subclávia é comprimida, o que pode levar à trombose (formação de coágulo). Cerca de 3 a 5% dos casos são venosos.
Da artéria
A síndrome do desfiladeiro torácico da artéria ocorre quando uma artéria é comprimida. Apenas 1% dos casos são arteriais.
Quais são os sintomas da Síndrome do desfiladeiro torácico?
Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico variam de acordo com o tipo do desfiladeiro. Variam também em sua intensidade. Pacientes que trabalham mais com as mãos por longos períodos sentem mais dores nas costas e braços. Relatam também formigamentos, principalmente a noite. Dias estressantes e longa carga de trabalho fazem com que suas noites se tornem um pesadelo.
Sintomas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico Neurogênico (dos nervos)
Os principais sintomas do desfiladeiro torácico neurogênico (dos nervos) são dor ou fraqueza no braço e mão, formigamento ou desconforto nos dedos, braço que cansa rapidamente, atrofia e fraqueza da mão.
Sintomas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico Venoso
Os principais sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico venoso incluem inchaço do braço, mão e dedos. Formigamento doloroso da mão e braço. Veias muito proeminentes principalmente nos períodos de crise.
Sintomas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico Arterial
Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico arterial incluem mão fria e pálida e dor na mão e no braço, especialmente ao levantar o braço acima da cabeça. Nos casos mais graves, pode haver dilatação (aneurisma) da artéria subclávia e formação de coágulos que bloqueiam a circulação da mão e dos dedos (embolia).
Quais são as causas da Síndrome do desfiladeiro torácico?
A principal causa da síndrome do desfiladeiro torácico está relacionada a uma anormalidade congênita (desde o nascimento). A patologia pode também ser decorrente de uma lesão, causada por um acidente.
Costela cervical acessória
Entre 0,5% e 2% da população tem uma costela cervical (uma costela a mais no pescoço), que pode existir de um lado ou dos dois. A maioria dessas pessoas nunca terá sintomas, mas essa variação anatômica aumenta a chance de compressão dos nervos ou dos vasos que passam nesse espaço estreito entre músculos e ossos.
Músculo anormal ou formação da primeira costela
Músculo anormal ou formação da primeira costela, algumas pessoas podem ter um músculo escaleno extra ou aberrante (um músculo interno do pescoço) ou uma primeira costela ou clavícula anormais. Essas deformações podem comprimir os vasos sanguíneos ou nervos.
Lesão traumática
Muitos pacientes relatam que seus sintomas iniciaram após algum acidente, principalmente uma lesão cervical em chicote (parada de carro brusca).
Musculação
Com o excesso de musculação, os músculos do pescoço podem comprimir os nervos, resultando em síndrome do desfiladeiro torácico.
Movimentos braçais repetidos
Os movimentos braçais repetitivos como a prática de natação, beisebol, cabeleireiros ou outros empregos que exigem braços levantados são mais susceptíveis a desenvolver a síndrome do desfiladeiro torácico.
Aumento de peso
O aumento de peso como ocorre com a massa muscular extra, a gordura extra no pescoço pode comprimir os nervos ou vasos subclávios, desenvolvendo a síndrome do desfiladeiro torácico.
Tumor no pescoço
Em raras ocasiões, um tumor no pescoço pode ser a causa da compressão do nervo, causando a síndrome do desfiladeiro torácico.
Equipe Preparada e Humanizada
Atuamos há diversos anos na cirurgia de Nervos Periféricos. Já atendemos e realizamos tratamentos em pacientes de todo o mundo.
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Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico é realizado através do exame físico e clínico do paciente. Através de manobras provocativas para verificar a presença dos sintomas. Outra avaliação importante ocorre através dos exames de imagem como a ressonância e ultrassonografia.
Exames diferenciados para um diagnóstico preciso
Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico se confundem com hérnia de disco cervical, síndrome do túnel do carpo, compressão do nervo ulnar e problemas do ombro. Por isso, a investigação precisa ser cuidadosa. Conforme o caso, utilizamos:
Neurografia por ressonância
Ressonância magnética com neurografia do plexo braquial, que mostra o trajeto dos nervos e os pontos de compressão.
Ultrassom dinâmico
Avaliação dos nervos e vasos com o braço em diferentes posições, reproduzindo o que provoca os sintomas.
Eletroneuromiografia
Mostra como os nervos estão funcionando e ajuda a descartar outras causas de formigamento e fraqueza.
Raio X e exames vasculares
Radiografia para identificar costela cervical e, quando há suspeita de compressão da veia ou da artéria, Doppler e angiotomografia.
Muitos pacientes chegam após anos sem diagnóstico. Se você mora longe, a primeira avaliação pode ser feita por teleconsulta.
Tratamentos para Síndrome do Desfiladeiro Torácico
O tratamento para síndrome do desfiladeiro torácico é realizado de acordo com a síndrome que acomete o paciente, desfiladeiro torácico, neurogênico ou vascular, e o grau de sua complexidade.
Tratamento para Síndrome do desfiladeiro neurogênico
O tratamento para síndrome do desfiladeiro neurogênico é comumente realizado através de fisioterapia inicialmente. Caso o tratamento fisioterápico não alivie os sintomas, pode surgir a necessidade de uma microcirurgia.
Tratamento para Síndrome do desfiladeiro torácico venoso
O tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico venoso depende do momento do diagnóstico. Quando há trombose, o tratamento inicial é feito com anticoagulantes e, em alguns casos, com a dissolução do coágulo (trombólise). Em seguida, costuma ser indicada a cirurgia de descompressão, com retirada da primeira costela, para evitar que a veia volte a ser comprimida.
Tratamento para Síndrome do desfiladeiro torácico arterial
O tratamento para síndrome do desfiladeiro torácico arterial pode incluir o uso de medicação (anticoagulantes) e reconstrução ou substituição da artéria se a artéria tiver um aneurisma ou contiver um coágulo. A cirurgia é recomendada para SDT arterial em casos graves ou refratários.
Tratamento bilateral
O tratamento bilateral para a síndrome do desfiladeiro torácico é realizado em pacientes que apresentam a patologia dos dois lados. Pessoas com diagnóstico de SDT de um lado devem ter o outro lado sempre investigado, o tratamento é realizado de acordo com a causa da patologia
O que oferecemos no tratamento da Síndrome do Desfiladeiro Torácico?
Para restaurar a saúde e qualidade de vida de pacientes que sofrem com a síndrome do desfiladeiro torácico, os especialistas que integram a equipe do Dr. Thomas Marcolini, oferecem atendimento humanizado e tecnologia de ponta, para proporcionar diagnósticos e tratamentos precisos e eficazes.
Quando a cirurgia é indicada?
- Sintomas que continuam atrapalhando a vida após alguns meses de fisioterapia bem orientada;
- Perda de força, atrofia dos músculos da mão ou piora progressiva;
- Causa anatômica identificada nos exames, como costela cervical, banda fibrosa ou alteração da primeira costela;
- Compressão da veia (com ou sem trombose) ou da artéria. Nesses casos, a indicação costuma ser mais precoce.
A decisão é individual e tomada em conjunto com o paciente, após a consulta e a análise dos exames.
Como é a cirurgia de descompressão
A cirurgia é feita com anestesia geral e tem como objetivo abrir espaço para os nervos e os vasos que passam entre o pescoço e o ombro. Conforme o caso, ela inclui:
- liberação dos nervos do plexo braquial (neurólise);
- liberação ou retirada dos músculos escalenos que comprimem os nervos;
- retirada da costela cervical ou de bandas fibrosas, quando existem;
- retirada da primeira costela , que o Dr. Thomas Marcolini realiza porque aumenta a taxa de sucesso, especialmente quando há compressão vascular associada.
O procedimento é feito com microscópio cirúrgico e neuromonitorização intraoperatória , que acompanha em tempo real o funcionamento dos nervos durante a cirurgia.
Vantagens dessa abordagem
Trata a causa
Remove o que está comprimindo os nervos e os vasos, em vez de apenas aliviar os sintomas.
Mais segurança
Microscópio e neuromonitorização ajudam a preservar os nervos e os vasos durante a cirurgia.
Sem tipoia
O paciente sai da cirurgia já podendo movimentar o braço.
Primeira costela
A retirada da primeira costela amplia o espaço de forma mais completa e aumenta a taxa de sucesso, principalmente nas compressões vasculares associadas.
Recuperação e expectativas
- Não é necessário usar tipoia: você sai da cirurgia já podendo movimentar o braço.
- A fisioterapia começa por volta de 10 dias após a cirurgia, com orientação do Dr. Thomas e de fisioterapeutas especializados.
- A melhora costuma ser gradual. Dor e formigamento de longa data podem levar mais tempo para melhorar.
- O retorno ao trabalho e aos exercícios é progressivo e combinado nas consultas de retorno.
Os estudos mostram melhora importante dos sintomas na maioria dos pacientes bem indicados, mas cada caso é único e não existe garantia de resultado. Por isso, a indicação cuidadosa e a reabilitação bem feita são tão importantes quanto a cirurgia.
Nossos diferenciais na síndrome do desfiladeiro torácico
Exames diferenciados
Neurografia por ressonância do plexo braquial, ultrassom dinâmico e eletroneuromiografia para planejar o tratamento com precisão.
Reabilitação com especialistas
Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais parceiros, com experiência em nervos periféricos, conduzem a recuperação junto com o Dr. Thomas.
Monitorização e microscopia
Cirurgia com neuromonitorização intraoperatória e microscópio cirúrgico na descompressão dos nervos.
Acompanhamento próximo
Após a cirurgia, o paciente tem contato direto com o Dr. Thomas Marcolini.
Dicas para o dia a dia
- Evite carregar peso com o braço afetado e bolsas pesadas no ombro;
- Faça pausas nas atividades com os braços acima da cabeça;
- Prefira dormir de barriga para cima ou do lado oposto, sem o braço embaixo do travesseiro;
- Na academia, evite exercícios com carga acima da cabeça até ser avaliado;
- Mantenha uma boa postura no trabalho e faça os exercícios orientados para a síndrome .
Quer saber se o seu caso é de síndrome do desfiladeiro torácico? Agende uma avaliação presencial em Curitiba ou São Paulo, ou por teleconsulta . Conheça também a trajetória do Dr. Thomas Marcolini .
"O mais importante é oferecer a qualidade de vida que você merece. Espero que essas informações tenham lhe ajudado de alguma forma. Esperamos também, poder lhe ajudar através dos nossos serviços médicos, sinta-se acolhido! Em caso de dúvidas ou caso queira uma avaliação, fique a vontade para agendar conosco." - Dr. Thomas Marcolini.
Dedicação exclusiva a patologias de Nervos Periféricos
Perguntas frequentes sobre a síndrome do desfiladeiro torácico
A síndrome do desfiladeiro torácico tem cura?
Em muitos casos, os sintomas melhoram bastante com fisioterapia orientada e mudanças de hábitos. Quando existe uma causa anatômica ou os sintomas persistem, a cirurgia de descompressão pode aliviar a dor e o formigamento. Cada caso precisa ser avaliado individualmente, e não existe garantia de resultado.
Fisioterapia resolve a síndrome do desfiladeiro torácico?
A fisioterapia é o primeiro tratamento na maioria dos casos neurogênicos e ajuda muitos pacientes. Ela deve ser feita por profissionais com experiência na síndrome, com exercícios específicos de postura e alongamento. Se não houver melhora após alguns meses, é hora de reavaliar o caso.
Quando devo considerar a cirurgia?
Quando os sintomas continuam atrapalhando o dia a dia apesar da fisioterapia bem feita, quando há perda de força ou atrofia na mão, ou quando existe compressão da veia ou da artéria. A indicação é feita após consulta e análise dos exames.
Qual exame confirma a síndrome do desfiladeiro torácico?
Não existe um único exame. O diagnóstico une a história clínica, o exame físico com manobras e exames como ressonância com neurografia do plexo braquial, ultrassom dinâmico e eletroneuromiografia. Nos casos vasculares, exames como Doppler e angiotomografia ajudam a confirmar a compressão.
Como é a recuperação após a cirurgia?
Não é necessário usar tipoia: o paciente sai da cirurgia já podendo movimentar o braço. A fisioterapia começa por volta de 10 dias após o procedimento, e a melhora costuma ser gradual. O Dr. Thomas Marcolini acompanha de perto todo o pós-operatório.
Posso fazer a primeira consulta por teleconsulta?
Sim. A teleconsulta permite conhecer o Dr. Thomas, analisar seus exames e entender as possibilidades de tratamento sem sair de casa. As consultas presenciais são em Curitiba e São Paulo.
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Sobre o autor
Dr. Thomas Ribeiro Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos, com Fellowship em Cirurgia de Nervos Periféricos pela Universidade de Buenos Aires. CRM/PR 33811 · RQE/PR 26510 · CRM/SP 241641 · RQE/SP 113003. Atende em Curitiba, em São Paulo e por teleconsulta.
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Conteúdo revisado em novembro de 2026. As informações desta página são educativas e não substituem a consulta médica.
Referências bibliográficas
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- Jones MR, Prabhakar A, Viswanath O, et al. Thoracic outlet syndrome: a comprehensive review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. Pain Ther. 2019;8(1):5-18. doi:10.1007/s40122-019-0124-2
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