Parestesia do Nervo Alveolar Inferior: Diagnóstico e Tratamento Dr. Thomas Marcolini · Neurocirurgião que atua em nervos periféricos

O nervo alveolar inferior passa por dentro da mandíbula, em um canal no osso, e dá a sensibilidade dos dentes de baixo. Ao sair pelo queixo, ele forma o nervo mentual, responsável pela sensibilidade do lábio inferior, do queixo e da gengiva da frente.

Quando esse nervo é machucado, surge a parestesia do nervo alveolar inferior: dormência, formigamento, sensação de lábio inchado ou de queixo preso, queimação ou choques — geralmente de um lado só.

Em parte dos pacientes, a lesão vem acompanhada de dor neuropática, que pode atrapalhar comer, beber, falar, beijar e até barbear-se ou maquiar-se.

Os principais sintomas da lesão do nervo alveolar inferior incluem:

• Dormência prolongada no lábio inferior, no queixo e na gengiva, geralmente de um lado;
• Sensação de queixo preso, de queixo “de borracha” ou de lábio inchado;
• Formigamento, choques ou pontadas no lábio e no queixo;
• Dor em queimação, que pode piorar ao toque, ao frio ou ao mastigar;
• Mordidas acidentais no lábio, dificuldade para beber sem escorrer ou para falar;
• Sensibilidade diferente nos dentes de baixo do lado afetado.

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As causas mais comuns são a extração do dente do siso de baixo (terceiro molar), a colocação de implantes dentários que encostam ou invadem o canal do nervo e o tratamento de canal com extravasamento de material. A anestesia odontológica (a injeção para “adormecer” a mandíbula) também pode lesionar o nervo.

Cirurgia ortognática: na cirurgia para corrigir a posição da mandíbula (osteotomia sagital), o nervo alveolar inferior fica muito próximo da área em que o osso é cortado. Alterações de sensibilidade no lábio e no queixo são frequentes logo após a cirurgia e, na maioria das vezes, melhoram com o tempo. Quando a dormência persiste por muitos meses ou vem acompanhada de dor intensa e choques, é importante uma avaliação especializada.

Fraturas da mandíbula, retirada de cistos e tumores e outras cirurgias da região também podem causar a lesão.

O tratamento é definido de acordo com a causa, o tempo de lesão e o quanto os sintomas afetam a sua qualidade de vida. Quando um implante ou material de canal está comprimindo o nervo, a conduta precoce, em conjunto com o seu dentista, pode fazer diferença — por isso, procure avaliação rapidamente. A cirurgia é indicada quando há dor, choques ou queimação intensos, ou sensação de queixo preso, que prejudicam a qualidade de vida do paciente. Trata-se de uma microcirurgia realizada pelo Dr. Thomas Marcolini e sua equipe, que visa melhorar a dor, os formigamentos e a sensibilidade.

Na maioria das vezes, o tratamento começa com remédios para dor neuropática, como anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos; em alguns casos, o corticoide também pode ser usado. Quando a dor continua intensa mesmo com os medicamentos, a cirurgia passa a ser considerada.