O Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião
Pé Caído E Covid 19 – Diagnóstico E Tratamento Da Neuropatia Do Nervo Fibular.
Pé Caído após a Covid19!! Entenda melhor a neuropatia do fibular e como atua a cirurgia de Nervos Periféricos nesses casos!
O quadro se inicia enquanto o paciente ainda está na UTI, começa ficar fraco, perder a força de ambos os braços e pernas.
Além da força, perdemos também a sensibilidade!!
Essa patologia se desenvolve em pacientes com história mais grave e longos dias internados em UTI, além de vários dias em ventilação mecânica. É a história do pé caído pela Covid19.
Mas e depois?
Após o paciente receber alta da UTI e alta hospitalar nota-se uma melhora gradativa da força das mãos e pés.
Ao longo dos dias os formigamentos e amortecimentos vão melhorando de cima para baixo. A recuperação trás de volta “quase todos” os movimentos perdidos durante a internação.
Porém, os pés continuam caídos. O paciente continua arrastando e tropençando ao tentar caminhar.
Mas se tudo já melhorou, porque a força de levantar o pé está ficando para trás?!?
Conhece alguns dinais e sintomas da neuropatia compressiva do Nervo Fibular abaixo!!!
Dentre os sinais e sintomas:
- Pé caído (arrasta quando tenta caminhar);
- Não consegue fazer eversão do pé (jogar para fora);
- Não levanta os dedos nem dedão do pé;
- Sensibilidade diminuida no dorso do pé e parte lateral da perna, com ou sem dor neuropática (choques formigamentos);
- Pode ser em um pé só ou em ambos;
- Normalmente a força para pisar (flexão do pé e dedos) está presente e melhorou muito comparados com levantar o pé;
- Para caminhar é necessário jogar o quadril e levantar o joelho para não tropeçar com os pés.
Após uma melhora importante dos movimentos os pés continuam caídos.
Existe uma dificuldade grande de levantar os pés e joga-los para fora (movimento de eversão).
A sensibilidade da parde superior do pé e face lateral da perna podem ou não estar afetadas. Esse é o caso da neuropatia do nervo fibular após a COVID.
Dentre os exames que podemos realizar para a neuropatia do nervo fibular após a COVID estão:
- Eletroneuromiografia de membros inferiores.
- Ressonância magnética com neurografia de nervo fibular.
- Ultrassonografia com neurografia de nervo fibular.
- Ressonância de coluna lombar.
O tratamento para a neuropatia de nervo fibular (pé caído) após a COVID varia muito:
- Fisioterapia.
- Evitar compressões do nervo (evitar meias elásticas próximas ao joelho).
- Evitar talas e gessos na perna muito apertados.
- Evitar cruzar as pernas.
- Uso de órteses conforme orientação médica.
- Cirurgia de descompressão nervosa.
A cirurgia de descompressão nervosa está reservada para casos onde a força de pisar melhorou, a força das mãos melhorou porém o pé continua caído. De preferência deve ser realizada com menos de 6 meses de lesão, pois após o resultado é melhor!
Dentre os benefícios da cirurgia de descompressão PRECOCE do nervo nos casos de pé caído (neuropatia do nervo fibular) após a COVID estão:
- Recuperação mais rápida.
- Melhor resultado final da força do pé.
- Melhor resultado e aceleração da fisioterapia.
- Evitar progressão da doença (piora do pé caído).
- Recuperação da sensibilidade perdida (nos casos onde houve perda da sensibilidade).
- Melhora da dor neuropática quando ela estiver presente.
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