Síndrome do pé caído: tem tratamento? Causas, sintomas e o que fazer

O que é a síndrome do pé caído?

O pé caído é a dificuldade de levantar a ponta do pé. Quem tem o problema sente que o pé “arrasta” no chão e, para não tropeçar, levanta o joelho mais alto ao andar. Muitas vezes dá até para ouvir o pé “batendo” no chão a cada passo.

Na maioria das vezes, o pé caído não é uma doença em si. Ele é um sinal de que algo está atrapalhando o nervo que comanda os músculos que levantam o pé, quase sempre o nervo fibular (também chamado de nervo fibular comum ou nervo peroneiro).

E a pergunta que todo mundo faz: tem cura? Depende da causa e do tamanho da lesão. Quando o nervo foi apenas comprimido e o problema é tratado a tempo, muita gente se recupera bem. Quando a lesão é maior, o nervo nem sempre volta a ser como antes, mas existem tratamentos que melhoram muito a forma de andar e a qualidade de vida. Por isso, o mais importante é buscar uma avaliação cedo.

Qual médico trata o pé caído?

Muita gente passa por vários médicos antes de achar a resposta. Isso acontece porque o pé caído pode nascer em lugares diferentes: no cérebro, na coluna ou no próprio nervo da perna.

O neurocirurgião que atua em nervos periféricos, como eu, cuida dos nervos que já saíram da coluna. Ele descobre onde está o problema, pede os exames certos e indica o melhor caminho: acompanhamento, fisioterapia, órtese ou cirurgia. Em muitos casos, o tratamento é feito em equipe, junto com ortopedista, neurologista, fisiatra e fisioterapeuta.

Quando procurar um neurocirurgião que atua em nervos periféricos?

Nervos machucados respondem melhor ao tratamento quando o problema é descoberto cedo. Procure um médico o quanto antes se você notar:

• fraqueza ou dormência que não passa no pé ou na perna;
• dificuldade de levantar o pé ou os dedos;
• tropeços frequentes ou necessidade de levantar muito o joelho para andar;
• sintomas que pioram com o passar do tempo;
• calcanhar cada vez mais “duro”, com dificuldade de apoiar o pé no chão;
• um médico que disse que “vai ficar assim” e não apresentou nenhum plano de tratamento.

Nunca aceite que não há mais nada a fazer sem antes passar por uma avaliação completa.

Como é feito o diagnóstico do pé caído?

O diagnóstico começa na conversa e no exame físico. O médico observa como você anda, testa a força do pé e dos dedos e verifica se a sensibilidade está diminuída. Depois, podem ser pedidos exames como:

• Eletroneuromiografia: mostra se o nervo está machucado, em que ponto e com que gravidade;
• Ressonância magnética: da coluna lombar ou do joelho, para procurar hérnia de disco, cistos ou compressões;
• Ultrassom de nervo: mostra o nervo em tempo real e ajuda a achar compressões, cicatrizes e lesões.

O mais importante é descobrir a causa. Tratar só o sintoma, sem saber o motivo, faz você perder tempo precioso.

Quais são os tratamentos para o pé caído?

O tratamento depende da causa, do grau da lesão e de há quanto tempo ela existe. As principais opções são:

• Tirar a causa e observar: quando o nervo foi apenas comprimido, às vezes basta aliviar a pressão (como trocar um gesso ou uma tala apertada e evitar cruzar as pernas) e acompanhar a melhora;
• Fisioterapia: mantém o tornozelo solto e fortalece os músculos que ainda funcionam;
• Órtese (tala): uma pequena tala que segura a ponta do pé e evita tropeços enquanto o nervo se recupera, ou quando ele não volta;
• Cirurgia no nervo: para soltar o nervo preso (descompressão), consertar ou enxertar um nervo cortado, ou transferir um nervo em casos selecionados;
• Cirurgia nos tendões: quando o nervo não se recupera a tempo, é possível transferir um tendão para levantar o pé e soltar o calcanhar muito rígido (alongamento do tendão de Aquiles).

Não é só cirurgia! Muitos casos melhoram sem operar e, quando a cirurgia é indicada, ela é apenas uma parte do plano.

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Por que o tratamento costuma envolver mais de um profissional?

Cada caso de pé caído é diferente. Há casos leves, que melhoram com o tempo, e casos graves, em que o nervo precisa de cirurgia. Por isso, o ideal é um plano feito sob medida e com acompanhamento de perto, que pode incluir avaliação neurológica, exames de imagem, fisioterapia e, quando necessário, cirurgia.

Você está fazendo um tratamento correto e confiável neste momento? Se tiver dúvida, agende uma consulta comigo, Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos, pelo botão de WhatsApp mais abaixo.

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