Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião para Lesões de Nervos
Lesão do plexo braquial: o que fazer agora e como é a recuperação
O que é a lesão do plexo braquial?
O plexo braquial é uma rede de nervos que sai da coluna do pescoço e vai até o ombro, o braço e a mão. Ele leva ao braço a ordem de movimento vinda do cérebro e traz de volta o que você sente: toque, calor e dor.
Quando esses nervos são esticados, rompidos ou arrancados da medula, o braço pode perder força e sensibilidade. Isso acontece com mais frequência depois de acidentes de moto, quedas, pancadas fortes no ombro ou cirurgias na região do pescoço e do ombro.
Neste guia, explico de forma simples quais são os sinais, os tipos de lesão, como é feito o diagnóstico, quais tratamentos existem e o que você pode fazer agora para proteger o seu braço.
Quais são os sinais de uma lesão do plexo braquial?
Pense em lesão do plexo braquial se, depois de uma queda de moto, um acidente de carro, uma pancada forte no ombro ou uma cirurgia perto do pescoço, você notou um ou mais destes sinais:
Perda de força
Dificuldade para levantar o braço, dobrar o cotovelo ou abrir e fechar a mão.
Perda de sensibilidade
A pele do ombro, do braço ou da mão fica dormente. Você pode não sentir toque, calor ou frio.
Dor em queimação ou choque
Dor, formigamento ou choques no braço, constantes ou em crises.
Braço mole ou caído
O braço fica pendurado ao lado do corpo, sem conseguir mexer, ou o ombro fica mais baixo que o outro.
Atenção: se você teve um ou mais desses sinais depois de um trauma, não espere passar sozinho. Procure um médico para avaliar o braço o quanto antes. Em caso de acidente recente com dor muito forte, mão fria ou arroxeada, ou outros ferimentos graves, vá ao pronto-socorro.
Quais são os tipos de lesão do plexo braquial?
Nem toda lesão é igual. Algumas melhoram sozinhas em poucas semanas; outras não melhoram sem cirurgia. Por isso, descobrir o tipo da sua lesão é o primeiro passo para escolher o tratamento certo. Veja os três tipos principais:
Estiramento
O nervo foi esticado além do limite, mas continua inteiro. É a lesão de melhor recuperação e, muitas vezes, melhora com fisioterapia e acompanhamento, sem cirurgia.
Ruptura
O nervo se rompeu, mas a raiz continua ligada à medula. Costuma precisar de cirurgia para reparar ou reconstruir o nervo, e existem várias opções de reconstrução.
Avulsão
A raiz do nervo foi arrancada da medula espinhal. A cirurgia, como as transferências de nervos, pode devolver parte da função. Quanto antes a avaliação, mais opções existem.
Dica útil: você não consegue saber o tipo da sua lesão sozinho. Só o exame físico, a ressonância magnética e a eletroneuromiografia mostram qual é o seu caso. Por isso, não espere a lesão "passar": procure avaliação.
Quais são as sequelas da lesão do plexo braquial?
Quando a lesão do plexo braquial não é tratada a tempo, o braço pode ficar com problemas que atrapalham o dia a dia. Estas são as quatro sequelas mais comuns:
Fraqueza ou paralisia
Os nervos lesionados não conseguem mandar o sinal para o músculo. O ombro, o braço ou a mão perdem força, e tarefas simples, como levantar objetos, ficam difíceis.
Perda de sensibilidade
Você pode não sentir toque, calor ou dor na pele. Isso é perigoso, porque é possível se machucar ou se queimar sem perceber.
Dica: olhe a pele da mão e do braço todos os dias.
Dor neuropática
Dor em queimação, formigamento ou choque. Pode ser constante ou vir em crises e atrapalhar o sono.
Dica: existe tratamento. Conte ao seu médico como é a sua dor.
Rigidez e contraturas
Sem movimento e com postura inadequada, os músculos encurtam e as articulações endurecem, o que limita ainda mais o braço.
Dica: mover o braço todos os dias, com a ajuda do fisioterapeuta, diminui esse risco.
Como é feito o diagnóstico da lesão do plexo braquial?
O diagnóstico começa com uma boa conversa e um exame físico detalhado: o médico testa a força de cada músculo, a sensibilidade da pele e os reflexos do braço. Muitas vezes, só isso já mostra quais nervos foram atingidos.
Quando necessário, o médico pode pedir exames para confirmar a lesão e planejar o tratamento:
- Ressonância magnética do plexo braquial e da coluna cervical: mostra os nervos, as raízes perto da medula e outras lesões associadas.
- Eletroneuromiografia: mede a atividade elétrica dos nervos e dos músculos. Costuma ser mais útil a partir de 3 a 4 semanas depois da lesão.
- Mielotomografia ou radiografias, em alguns casos: ajudam a ver as raízes dos nervos e os ossos da coluna e do ombro.
Dica útil: leve para a consulta todos os exames, laudos e relatórios de cirurgia que você já tem, e anote a data do acidente e quando cada sintoma começou. Isso ajuda muito no diagnóstico.
Quais são as opções de tratamento?
A chance de melhora depende do tipo e da gravidade da lesão e de quanto tempo se passou desde o acidente. Os tratamentos mais usados são:
Fisioterapia
É essencial em todos os graus de lesão. Mantém as articulações móveis, evita a rigidez e fortalece os músculos que estão funcionando.
Dica: faça os exercícios todos os dias, mesmo que por pouco tempo de cada vez.
Terapia ocupacional
Ajuda a recuperar a habilidade nas tarefas do dia a dia, como se vestir, comer e escrever, e ensina formas de se adaptar enquanto o nervo se recupera.
Controle da dor
A dor neuropática tem tratamento. Existem medicamentos específicos e, em casos selecionados, outros procedimentos.
Dica: avise o médico se a dor atrapalha o seu sono ou a sua rotina.
Cirurgia
Indicada principalmente nas rupturas e nas avulsões, quando o nervo não consegue se recuperar sozinho. Conforme o caso, o médico pode reparar o nervo, usar enxertos ou fazer transferências de nervos. Em casos mais antigos, transferências de tendão ou de músculo também podem ajudar.
Dica: quanto mais cedo for a avaliação, mais opções de cirurgia existem.
Expectativa realista: o objetivo mais comum do tratamento é recuperar um braço útil para o dia a dia, como dobrar o cotovelo, levar a mão à boca e firmar o ombro. Conversar sobre isso com o seu médico desde o início faz toda a diferença.
Como escolher o médico para tratar a lesão do plexo braquial?
A lesão do plexo braquial é um problema raro e complexo. O ideal é ser avaliado por um médico com experiência em cirurgia de nervos periféricos e, se possível, por uma equipe que também conte com fisioterapia e terapia ocupacional. Antes de decidir o seu tratamento, vale fazer estas perguntas na consulta:
- Qual é o tipo e o grau da minha lesão?
- Quais exames preciso fazer para confirmar o diagnóstico?
- Existe um prazo ideal para a cirurgia no meu caso?
- Quais são as opções de tratamento, com e sem cirurgia, e quais os riscos e benefícios de cada uma?
- Que resultado é realista para mim?
- Vou precisar de fisioterapia e terapia ocupacional? Por quanto tempo?
- Quantos casos parecidos com o meu você e a sua equipe já trataram?
Dica: se ficar em dúvida sobre o diagnóstico ou sobre o plano de tratamento, peça uma segunda opinião. É um direito seu e ajuda você a decidir com mais segurança.
Tive uma lesão do plexo braquial, e agora? 7 dicas úteis
Enquanto você organiza a sua consulta, estas atitudes simples ajudam a proteger o seu braço e a sua recuperação:
Quanto antes o seu braço for examinado por quem trata esse tipo de lesão, mais opções de tratamento existem.
Pergunte qual é o tipo e o grau da lesão, quais exames ainda faltam e qual é o plano. Anote tudo.
Nos casos que precisam de cirurgia, o tempo conta. Não espere meses sem avaliação só para ver se melhora sozinho.
Faça os alongamentos e movimentos que o fisioterapeuta indicar. Mesmo sem força, mover o braço com ajuda evita a rigidez das articulações.
Cuidado com água quente, fogão, ferro de passar e objetos cortantes. Olhe a pele do braço e da mão todos os dias.
Ela pode ajudar em alguns momentos, mas o braço parado por muito tempo fica mais rígido.
Esse período é difícil. Conte com a família e os amigos, converse sobre a dor e o cansaço e procure apoio psicológico se precisar.
Perguntas frequentes sobre lesão do plexo braquial
Lesão do plexo braquial tem cura?
Depende do tipo e da gravidade. As lesões leves, por estiramento, costumam se recuperar bem. Nas lesões mais graves, o objetivo do tratamento é recuperar o máximo de função possível. Nem sempre o braço volta ao normal, mas muitas pessoas ganham movimentos úteis para o dia a dia. Cada caso é diferente.
Quanto tempo leva a recuperação?
Os nervos se regeneram devagar, em torno de 1 milímetro por dia. Por isso, a recuperação pode levar de meses a alguns anos, sempre com acompanhamento médico e fisioterapia.
Quando é preciso operar?
Depende do tipo de lesão. Quando o nervo não tem condição de se recuperar sozinho, a cirurgia costuma ter melhores resultados se for feita nos primeiros meses depois do trauma. Por isso, não vale esperar sem avaliação: o médico acompanha a evolução e define o momento certo.
Preciso fazer fisioterapia?
Sim, em todos os casos. A fisioterapia mantém as articulações soltas, evita rigidez e fortalece os músculos, com ou sem cirurgia. A terapia ocupacional ajuda a voltar às atividades do dia a dia.
A lesão do plexo braquial causa dor?
Pode causar. É comum sentir dor em queimação, formigamento ou choques, chamada dor neuropática. Existe tratamento para isso, então conte ao seu médico como é a sua dor.
Qual médico procurar?
Procure um médico com experiência em cirurgia de nervos periféricos e plexo braquial, como neurocirurgiões, ortopedistas e cirurgiões de mão. Se ficar em dúvida sobre o diagnóstico ou o plano, pedir uma segunda opinião é um direito seu.
Leia também
Quer uma avaliação da sua lesão?
O Dr. Thomas Marcolini atende consultas particulares, presencialmente em Curitiba e em São Paulo, e também por teleconsulta. Leve seus exames e laudos para a conversa.
Aviso importante: este conteúdo é informativo e educativo. Ele não substitui a consulta médica e não serve para diagnóstico nem para escolher tratamento por conta própria. Cada caso é único e os resultados variam de pessoa para pessoa.
Fontes consultadas (PubMed)
- Lee EY, Pulos N, Bishop AT, Spinner RJ, Shin AY. The failed adult traumatic brachial plexus reconstruction. J Hand Surg Eur Vol. 2024;49(11):1298-1312. doi:10.1177/17531934241231170
- Patterson BM, Reed ER, Hill E, Buckwalter JA, Bozoghlian MF, Mackinnon SE. Increasing awareness of complications of nerve injury following shoulder surgery: preventing delays in referral and treatment. Hand (N Y). 19(3):352-360 (publicado online em dez/2022). doi:10.1177/15589447221142886
