Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião para Lesões de Nervos
Coceira nas costas: o que é a notalgia parestésica e como aliviar
Você sente uma coceira nas costas que não passa, principalmente à noite? Muitas pessoas contam que ela aparece sempre no mesmo ponto, bem entre as omoplatas, sem vermelhidão, sem bolhas e sem sinal de alergia.
Quando isso acontece, uma das explicações possíveis é a notalgia parestésica, uma alteração da sensibilidade causada pela irritação de nervos que saem da coluna.
Neste guia, você vai entender, em linguagem simples, por que a coceira piora à noite, como saber se pode ser o seu caso, o que ajuda em casa e quando é hora de procurar um médico.
Resumo rápido
- O que é: uma coceira que volta sempre no mesmo lugar, geralmente entre as omoplatas, sem alergia e sem ferida na pele.
- Por que acontece: na maioria das vezes, um nervo que sai da coluna fica irritado ou comprimido.
- O que ajuda: hidratação, boa postura, fisioterapia e, quando necessário, remédios ou procedimentos indicados por um médico.
- Quando investigar: se a coceira dura semanas, volta sempre e atrapalha o seu sono, vale uma avaliação médica.
Por que a coceira nas costas piora à noite?
É muito comum a coceira aumentar na hora de dormir. Isso acontece por alguns motivos:
- A pele fica mais seca. Durante a noite o corpo perde mais água pela pele, e ela fica mais sensível.
- Faltam distrações. Sem celular, trabalho ou TV, o cérebro presta mais atenção ao incômodo.
- O ritmo do corpo muda. À noite, a temperatura da pele e outros processos do organismo mudam, e isso pode aumentar a sensação de coceira.
- Calor e tecidos que irritam. Quarto abafado e roupa de cama sintética pioram o desconforto.
Se a coceira aparece sempre no mesmo ponto, e não no corpo todo, vale desconfiar de algo além de pele seca.
Quais são as principais causas de coceira nas costas?
Nem toda coceira nas costas é notalgia parestésica. Veja abaixo as causas mais comuns e a pista que ajuda a diferenciar cada uma.
Notalgia parestésica
Coceira (às vezes com queimação ou formigamento) sempre no mesmo ponto, perto da omoplata, sem lesão na pele.
Pele seca
A pele descama, fica áspera e a coceira piora com banho quente ou tempo frio.
Alergia
Vermelhidão ou placas que surgem depois do contato com tecido, sabão, creme ou alimento.
Doenças da pele
Dermatite atópica, psoríase e infecções costumam deixar manchas, descamação ou feridas visíveis.
Problemas de saúde
Alterações no fígado, nos rins, na tireoide ou diabetes podem coçar o corpo todo, não só as costas.
O que é a notalgia parestésica?
A notalgia parestésica é uma alteração da sensibilidade que causa coceira, formigamento ou queimação em uma área das costas, quase sempre perto da omoplata (escápula).
Ela acontece quando os nervos que levam a sensação da pele para o cérebro ficam irritados. O cérebro entende esse sinal alterado como coceira. Por isso a pele costuma parecer normal, sem bolhas e sem ferida, mas pode ficar mais escura ou marcada de tanto coçar.
Um relato muito comum é precisar pedir para alguém coçar as suas costas enquanto assiste à TV ou tenta dormir.
Entre os fatores que podem estar por trás do problema estão:
- problemas de postura;
- alterações na coluna, como a artrose;
- lesões ou compressão de nervos periféricos.
Os sintomas costumam resistir a pomadas comuns, o que mostra que a causa não está na superfície da pele.
Sinais que combinam com a notalgia parestésica
- Coceira que volta sempre no mesmo lugar, em geral perto da omoplata ou ao lado da coluna.
- Pele sem bolhas, sem ferida e sem sinais de alergia no início.
- Formigamento, queimação, dormência ou "fisgadas" na mesma área.
- Alívio rápido ao coçar, mas a coceira logo volta.
- Mancha mais escura na pele onde você coça com mais frequência.
- Pomadas para alergia e anti-histamínicos não resolvem.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito principalmente na consulta, a partir da sua história e do exame físico. Como outras causas de coceira são mais comuns, o médico primeiro procura descartar pele seca, alergias, doenças de pele, infecções e doenças internas.
Na consulta, é comum o médico perguntar:
- onde exatamente coça e há quanto tempo;
- se existe dormência, queimação ou formigamento na mesma área;
- se já houve lesão, cirurgia ou dor na coluna;
- quais remédios e cremes você já usou e o que melhorou ou piorou.
Exames de sangue ajudam a descartar causas gerais de coceira. A ressonância magnética da coluna não é obrigatória para todos: costuma ser pedida quando existem outros sintomas neurológicos, dor importante na coluna ou suspeita de compressão de nervo.
Dica: antes da consulta, anote quando a coceira começou e o que piora ou alivia. Uma foto da região também ajuda.
Qual é o tratamento da coceira da notalgia parestésica?
Não existe um remédio único que funcione para todo mundo. Cada pessoa responde de um jeito, por isso o tratamento é individual e costuma começar pelas medidas mais simples. O objetivo é controlar a coceira e melhorar o seu sono e a sua rotina.
Um ponto importante: anti-histamínicos (remédios para alergia) e cremes com corticoide costumam ajudar pouco, porque a coceira vem do nervo e não de uma alergia.
Veja as opções, da mais simples para a mais especializada:
Cuidados com a pele e a postura
Hidratante sem perfume, compressas frias, roupas de algodão, fisioterapia e exercícios de alongamento e fortalecimento das costas.
Remédios aplicados na pele
Cremes com capsaicina ou anestésicos locais, como a lidocaína, podem aliviar parte das pessoas. Use apenas com orientação médica.
Remédios para dor de nervo
Nos casos persistentes, o médico pode indicar medicamentos como gabapentina, pregabalina ou amitriptilina, ajustando a dose e acompanhando os efeitos.
Procedimentos
Bloqueio anestésico do nervo, toxina botulínica, estimulação elétrica (TENS) e acupuntura são opções descritas em estudos, em geral para quem não melhorou com as medidas anteriores.
Cirurgia, em casos selecionados
Muito raramente, quando existe compressão de nervo identificada e os outros tratamentos não funcionaram, o neurocirurgião pode avaliar a descompressão cirúrgica.
Boa parte das evidências vem de estudos pequenos. Por isso, a escolha do tratamento deve ser conversada com o seu médico.
Quando procurar um médico? 4 sinais de alerta
A coceira nas costas costuma ser benigna, mas alguns sinais pedem avaliação médica. Fique atento a estes quatro:
Dura semanas e atrapalha
A coceira não melhora com hidratação e cuidados simples, ou tira o seu sono e atrapalha o seu dia a dia.
Vem com sintomas nos nervos
Dor forte, queimação, dormência ou perda de força nos braços ou nas pernas. Se a fraqueza surgir de repente, procure atendimento com urgência.
A pele muda
Aparecem feridas, bolhas, manchas, descamação ou vermelhidão, ou a pele chega a sangrar de tanto coçar.
Sinais pelo corpo todo
Coceira em várias partes do corpo, junto com cansaço, febre, emagrecimento sem motivo ou pele e olhos amarelados.
5 dicas simples para aliviar a coceira em casa
Estas dicas ajudam no dia a dia, mas não substituem a avaliação médica:
Hidrate a pele todos os dias
Passe um creme hidratante sem perfume logo depois do banho, com a pele ainda úmida.
Use compressas frias
Coloque uma toalha fria e úmida sobre a região por 10 a 15 minutos. Não aplique gelo direto na pele.
Prefira sabão neutro e roupa de algodão
Evite perfumes, cosméticos e tecidos que raspam na pele. Escolha produtos hipoalergênicos.
Tome banhos mornos e curtos
Água muito quente resseca a pele e aumenta a vontade de coçar.
Alongue as costas e poupe a pele das unhas
Alongamentos leves aliviam a tensão dos músculos. Quando a coceira vier, pressione a área com a palma da mão e mantenha as unhas curtas.
Postura e exercícios: cuide das suas escápulas
Ficar muito tempo curvado no computador ou no celular sobrecarrega os músculos entre as omoplatas e pode pressionar os nervos da região. Por isso, melhorar a postura faz parte do cuidado. Você trabalha muitas horas sentado? Fique atento!
Como melhorar a postura no dia a dia
- Ombros relaxados e para trás: evite deixar os braços sempre à frente do corpo.
- Pausas a cada 50 minutos: levante, caminhe e alongue o pescoço e as costas. Evite ficar muito tempo na mesma posição.
- Fortaleça as costas: exercícios como remada e alongamentos, orientados por um fisioterapeuta, ajudam a realinhar as escápulas.
- Ajuste o seu posto de trabalho: deixe a tela na altura dos olhos e use cadeira, mesa e teclado em posição confortável.
Os exercícios para a notalgia parestésica são parecidos com os da síndrome do desfiladeiro torácico. Veja como fazer em casa: Dica de exercício para notalgia parestésica: clique aqui.
Pequenas mudanças na rotina podem aliviar a tensão muscular e evitar que o desconforto piore. Gostou do que leu? Nos siga nas redes sociais!
Perguntas frequentes sobre notalgia parestésica
A notalgia parestésica tem cura?
Ela costuma ser uma condição crônica, que pode ir e voltar ao longo dos anos. Algumas pessoas ficam longos períodos sem sintomas, e outras precisam de tratamento contínuo. O objetivo é controlar a coceira e melhorar a qualidade de vida. Cada caso é diferente, por isso converse com o seu médico.
A notalgia parestésica é perigosa?
Em geral, não é grave e não coloca a vida em risco. Mesmo assim, pode atrapalhar o sono e machucar a pele de tanto coçar, por isso merece cuidado. O mais importante é descartar outras causas de coceira.
Qual médico trata a coceira nas costas causada por notalgia parestésica?
O primeiro passo costuma ser o dermatologista, para descartar doenças de pele. O neurologista e o neurocirurgião que atua em nervos periféricos avaliam o caso quando há suspeita de problema no nervo ou na coluna.
Pomada para alergia ou corticoide resolve?
Em geral, não. Como a coceira vem do nervo, antialérgicos e cremes com corticoide costumam ter pouco efeito. Cremes com capsaicina ou anestésicos podem ajudar em alguns casos, sempre com orientação médica.
A notalgia parestésica tem relação com a coluna?
Pode ter. Em parte dos casos existem alterações na coluna, como a artrose, que irritam os nervos da região. Por isso, em alguns casos, o médico pede uma ressonância magnética.
Toda coceira nas costas à noite é notalgia parestésica?
Não. Pele seca, alergias, doenças de pele e até problemas no fígado, nos rins ou na tireoide também causam coceira. Se ela dura semanas ou aparece sempre no mesmo lugar, procure uma avaliação.
Posso fazer a consulta por teleconsulta?
Sim. O Dr. Thomas Marcolini atende presencialmente em Curitiba e em São Paulo e também por teleconsulta, para pacientes de outras cidades.
Fontes consultadas
- Ellis C. Notalgia paresthetica: the unreachable itch. Dermatology Practical & Conceptual, 2013;3(1):3-6. Ver artigo
- Notalgia Paresthetica Review: Update on Presentation, Pathophysiology, and Treatment. Clinics and Practice, 2023;13(1):29. Ver artigo
Aviso: este conteúdo é informativo e educativo e não substitui a consulta médica. Não use medicamentos sem orientação profissional. Se você tem dúvidas ou sintomas novos, procure um médico.
Dr. Thomas Marcolini
Neurocirurgião que atua em nervos periféricos
