Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião para Lesões de Nervos
Cirurgia do lipedema: por que os nervos correm risco e como se proteger
O que é a cirurgia do lipedema?
O lipedema é uma doença crônica em que a gordura se acumula de forma desproporcional, principalmente nas pernas e, às vezes, nos braços. Ele costuma causar dor, sensação de peso, inchaço e hematomas com facilidade. Quando o tratamento sem cirurgia (compressão, exercícios, alimentação e acompanhamento) não é suficiente, o médico pode indicar a operação.
O objetivo é diminuir a dor e o inchaço, melhorar a mobilidade e a qualidade de vida. Revisões científicas recentes mostram que a lipoaspiração tumescente, quando bem indicada e bem feita, costuma reduzir a dor e as limitações de movimento, com complicações pouco frequentes.
Existem algumas técnicas. Veja as principais abaixo e converse com o cirurgião sobre qual faz sentido no seu caso.
Lipoaspiração tumescente
Uma solução anestésica é injetada no tecido e a gordura é retirada com cânulas finas. É a técnica mais estudada no tratamento do lipedema.
Com jato de água ou vibração
Um jato de água ou uma energia de vibração (como no VASER) ajuda a soltar a gordura antes da aspiração. A escolha depende do seu caso e da experiência da equipe.
Retirada do excesso de pele
Em casos mais avançados, o cirurgião pode retirar o excesso de pele e de gordura com cortes cirúrgicos (lipectomia), de forma complementar à lipoaspiração.
Por que os nervos correm risco na cirurgia do lipedema?
Os nervos que dão sensibilidade à pele passam pela mesma camada de gordura que é tratada na cirurgia. São fios muito finos, que não são vistos a olho nu durante a aspiração.
Na maior parte das vezes, o que acontece é uma alteração passageira da sensibilidade, como dormência ou formigamento, que melhora com o tempo. Mais raramente, o nervo sofre uma lesão e os sintomas continuam. Conhecer os motivos ajuda você a conversar melhor com o cirurgião:
Anatomia complexa
Muitos nervos finos correm perto da gordura. No lipedema, o tecido pode ser mais denso e sensível, o que deixa pouca margem de manobra durante a aspiração.
Cânulas e instrumentos
Durante a lipoaspiração, a cânula passa várias vezes pelo mesmo trajeto. Ela pode esticar, comprimir e, mais raramente, ferir um nervo próximo.
Inchaço depois da cirurgia
O edema e os hematomas podem pressionar os nervos e causar dor, dormência ou formigamento por algumas semanas.
Experiência da equipe
Técnica adequada, trajetos bem planejados e volume de gordura dentro dos limites de segurança reduzem o risco. Por isso, escolher uma equipe com experiência em lipedema faz diferença.
Tecidos mais sensíveis no pós-operatório
Com o trauma da cirurgia, a pele e os nervos ficam mais vulneráveis à pressão. Cintas muito apertadas, dobras na malha e posições mantidas por muito tempo podem piorar os sintomas.
Quais nervos podem ser afetados?
Cada região do corpo tem seus próprios nervos de sensibilidade. Veja onde os sintomas costumam aparecer. A lista é apenas para orientar: cada caso é diferente e precisa de avaliação médica.
Nervo cutâneo femoral lateral
Dormência, queimação ou “choque” na lateral da coxa. É parecido com a meralgia parestésica.
Nervo safeno
Formigamento ou dormência na parte de dentro do joelho, da perna e do pé.
Nervos fibulares
Dormência no dorso do pé e, em casos mais sérios, dificuldade para levantar o pé (pé caído). Veja mais sobre a compressão do nervo fibular.
Nervo sural
Dormência ou queimação na parte de trás da perna, no tornozelo e na borda externa do pé.
Nervos cutâneos do braço e do antebraço
Dormência ou formigamento no braço, no antebraço e, às vezes, na mão.
Sinais de alerta: quando procurar ajuda
Um pouco de dormência ou formigamento nas primeiras semanas é comum e costuma melhorar com o tempo. Mesmo assim, fique atento aos sinais abaixo.
Avise o seu cirurgião se:
- a dormência ou o formigamento não melhora depois de algumas semanas, ou piora;
- surge dor em queimação, choque ou dor ao toque leve (roupa, lençol ou cinta);
- você sente fraqueza, tropeça ou arrasta o pé ao andar;
- uma área da pele fica muito sensível ou sem nenhuma sensibilidade.
Procure um pronto-socorro agora se tiver:
- dor forte e inchaço em uma só perna, com vermelhidão ou calor;
- falta de ar, dor no peito ou tosse com sangue;
- febre alta, secreção com mau cheiro ou dor que aumenta rápido na área operada.
Esses sinais podem indicar trombose, embolia ou infecção e precisam de atendimento imediato.
Dicas úteis para se proteger
Algumas atitudes simples ajudam a reduzir o risco e a perceber qualquer problema logo no início.
Antes da cirurgia
- Confirme o diagnóstico. Nem todo aumento de gordura nas pernas é lipedema.
- Pergunte quantas cirurgias de lipedema o cirurgião já fez e como ele reduz o risco de lesão de nervos.
- Converse sobre a técnica, o volume por sessão e se a cirurgia será feita em etapas.
- Avise se você já tem dormência, formigamento, diabetes ou outras doenças, e quais remédios usa.
- Anote como está a sensibilidade das pernas hoje. Isso ajuda a comparar depois.
Depois da cirurgia
- Use a cinta ou a malha compressiva como orientado, sem apertar demais e sem dobras.
- Evite cruzar as pernas e ficar muito tempo na mesma posição, principalmente com o peso apoiado na lateral do joelho.
- Comece a caminhar cedo, quando o cirurgião liberar. Isso ajuda a recuperação e diminui o risco de trombose.
- Faça drenagem e massagens somente com a orientação da equipe.
- Anote os sintomas (onde, quando e como aparecem) e leve para as consultas de retorno.
E se um nervo for afetado?
Na maioria dos casos, a sensibilidade costuma voltar aos poucos, em semanas ou meses, principalmente quando o nervo foi apenas esticado ou comprimido pelo inchaço.
Quando os sintomas continuam, um neurocirurgião que atua em nervos periféricos pode avaliar o que está acontecendo. A consulta inclui a história clínica e o exame físico e, quando necessário, exames como eletroneuromiografia e ultrassom de nervo.
Dependendo do caso, o tratamento pode ser apenas o acompanhamento, com medicamentos para a dor neuropática e fisioterapia. Em situações selecionadas, pode ser indicada uma cirurgia no nervo. Cada caso é único e a decisão é sempre individual.
Quer entender melhor? Leia sobre as lesões de nervo periférico e sobre a dor residual após lesão de nervo.
Perguntas frequentes
A dormência depois da cirurgia do lipedema é normal?
Uma alteração leve da sensibilidade, como dormência ou formigamento, é comum nas primeiras semanas e costuma melhorar. Se ela continua, piora ou vem com dor em queimação ou fraqueza, procure o seu cirurgião ou um neurocirurgião que atua em nervos periféricos.
A cirurgia do lipedema sempre machuca os nervos?
Não. Nas revisões científicas recentes, as complicações mais relatadas foram hematomas, inchaço, anemia e trombose, e a maioria dos estudos mostra melhora da dor e da mobilidade. Ainda assim, alterações de sensibilidade podem acontecer e merecem atenção.
Quanto tempo o nervo leva para se recuperar?
Depende do tipo de lesão. Quando o nervo foi apenas comprimido ou esticado, a melhora costuma acontecer em semanas ou meses. Lesões mais graves podem não melhorar sozinhas e precisam de avaliação especializada. Quanto antes você investigar, mais opções existem.
É possível evitar totalmente o risco de lesão de nervo?
Nenhuma cirurgia tem risco zero. Mas escolher uma equipe experiente, seguir as orientações do pós-operatório e avisar cedo sobre qualquer sintoma ajudam a diminuir o risco e a tratar a tempo.
O neurocirurgião de nervos periféricos trata dor ou dormência depois da lipoaspiração?
Sim. Ele avalia se há compressão, lesão ou irritação de nervo e orienta o melhor caminho, que pode incluir acompanhamento, medicamentos, fisioterapia ou, em casos selecionados, cirurgia.
Cuidado com os nervos
Sentiu dormência, dor em queimação ou fraqueza depois da cirurgia?
Agende uma avaliação com o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos. Atendimento particular, presencial em Curitiba e São Paulo ou por teleconsulta.
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Fontes consultadas
1. Vengoechea JAA e cols. Safety and Efficacy of Surgical Techniques in Treating Lipedema: Systematic Review. Aesthet Surg J Open Forum. 2026. doi:10.1093/asjof/ojag039
2. Vazirnia A e cols. Lipedema Diagnosis, Clinical Manifestations, and Therapeutics: A Systematic Review. Int J Dermatol. 2026;65(9):1811-1819. doi:10.1111/ijd.70227
3. Ciudad P e cols. Outcomes of liposuction techniques for management of lipedema: a case series and narrative review. Ann Transl Med. 2024;12(6):115. doi:10.21037/atm-24-165
Aviso importante
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Os sintomas e o tratamento devem ser avaliados por um médico, caso a caso.
Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos
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