Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião para Lesões de Nervos
Lesão do nervo radial e mão caída: causas, sintomas e tratamento
Está com a mão caída? Entenda a lesão do nervo radial
Acordou com o punho mole e sem conseguir levantar a mão? Ou sofreu uma fratura no braço e agora os dedos não esticam? Esse quadro, chamado de mão caída, costuma ser sinal de lesão do nervo radial.
Existe tratamento para muitos casos, e saber o que fazer nas primeiras semanas faz diferença. Neste guia, em linguagem simples, você vai entender o que é o nervo radial, quais são as causas e os sinais, como é feito o diagnóstico, quando a cirurgia é indicada e o que fazer no dia a dia.
No vídeo, o Dr. Thomas Marcolini explica as causas, os sintomas e o tratamento da lesão do nervo radial.
O que faz o nervo radial?
O nervo radial nasce no pescoço e desce pelo braço até a mão. Ele é o nervo da extensão: dá força para esticar o cotovelo, levantar o punho e abrir os dedos e o polegar. Também leva a sensibilidade da parte de trás da mão.
Por isso, quando ele é lesionado, a pessoa perde a capacidade de levantar a mão. É a chamada mão caída: o punho fica "mole", os dedos não esticam e fica difícil até segurar um copo ou pegar um objeto.
Veja, de forma simples, o que depende do nervo radial no dia a dia:
Esticar o cotovelo
O nervo comanda o tríceps, músculo que estica o braço para empurrar e se apoiar.
Levantar o punho
Sem ele, o punho cai e a mão fica pendurada, mesmo com o braço erguido.
Abrir os dedos e o polegar
É ele que estica os dedos para soltar um objeto e abrir a mão.
Sentir a parte de trás da mão
Leva a sensibilidade do dorso da mão, do polegar e do indicador.
Quais são as causas da lesão do nervo radial?
O nervo radial passa muito perto do osso do braço (o úmero) e, em alguns pontos, tem pouca proteção. Por isso ele pode ser machucado de várias formas:
Fratura do úmero
O nervo pode ficar esticado, preso entre os fragmentos do osso ou ser machucado durante o tratamento da fratura. Nem sempre ele está rompido.
Dormir com o braço apoiado
Conhecida como "paralisia de sábado à noite": acontece quando o braço fica pressionado por muito tempo sobre uma cadeira, sofá ou sob a cabeça, principalmente em sono muito profundo.
Uso de muletas
Apoiar o peso do corpo na axila, em vez de nas mãos, comprime o nervo e pode causar fraqueza na extensão do punho.
Cortes, tiros e traumas
Ferimentos por vidro, faca, arma de fogo ou acidentes podem cortar ou machucar o nervo.
Cirurgias, injeções e imobilizações
Mais raramente, o nervo é atingido durante um procedimento, uma injeção próxima a ele, ou por gesso e torniquete muito apertados.
Tumores e cistos
Massas no trajeto do nervo, ou áreas de compressão como a região do cotovelo, também podem causar o problema. É menos comum.
Quais são os sinais e sintomas?
Os sintomas dependem do ponto da lesão e da gravidade. Os mais comuns são:
Mão caída
O punho não levanta e a mão fica pendurada para baixo.
Dedos e polegar sem esticar
Fica difícil abrir a mão para soltar um objeto.
Força de pegada fraca
Segurar copo, ferramenta ou sacola passa a ser difícil, mesmo com os dedos "inteiros".
Dormência ou formigamento
Mais comum na parte de trás da mão, no polegar e no indicador.
Dor ou queimação
Pode aparecer no braço ou no antebraço, em choque ou queimação.
Dificuldade nas tarefas
Escrever, digitar, usar o celular e se vestir podem ficar mais lentos.
Quando procurar um médico logo?
- Se a mão caiu depois de fratura, ferimento, queda ou cirurgia.
- Se o problema surgiu de repente ou está piorando.
- Se a dormência está aumentando ou a mão não melhora depois de alguns dias.
Atenção: se a fraqueza vier junto com rosto torto, dificuldade para falar ou fraqueza em outras partes do corpo, vá imediatamente a um pronto-socorro. Pode ser AVC.
Como é feito o diagnóstico?
O médico começa conversando sobre o que aconteceu e examinando: testa a força de cada músculo, a sensibilidade e a forma como o braço funciona. Em muitos casos, são pedidos exames para saber o local e a gravidade da lesão.
Exame clínico
Mostra qual parte do nervo foi afetada, pelos músculos que perderam força e pela sensibilidade.
Eletroneuromiografia
Avalia se o sinal elétrico passa pelo nervo e músculo. Costuma ser mais útil a partir de 3 a 4 semanas após a lesão.
Ultrassom do nervo
Ajuda a ver se o nervo está inteiro, preso em cicatriz, comprimido ou cortado.
Raio-X e ressonância
Mostram o osso do braço, cistos, tumores ou outras causas de compressão.
Nem todo paciente precisa de todos os exames. A escolha depende de cada caso.
Como é o tratamento?
O tratamento depende da causa, do tipo de lesão e do tempo desde que ela aconteceu. De forma geral, existem três caminhos:
Acompanhamento e reabilitação
Quando o nervo foi apenas comprimido ou esticado, ele pode se recuperar sozinho em semanas a meses. Nesse período, usa-se tala para manter a mão em boa posição e fisioterapia para evitar rigidez. O nervo é acompanhado com exame.
Cirurgia no nervo
É considerada quando o nervo foi cortado ou quando não há sinal de melhora no tempo esperado (em geral, após 3 a 4 meses). Pode envolver liberar cicatrizes, reparar o nervo, usar enxerto ou transferir um nervo vizinho. Quanto mais cedo, maiores as chances.
Transferência de tendão
Quando o nervo não se recupera ou já passou muito tempo, tendões de músculos saudáveis são reposicionados para devolver a força de levantar o punho e esticar os dedos e o polegar. Estudos mostram melhora de função na maioria dos casos.
Cada caso é único e os resultados variam. A melhor conduta é definida após avaliação e exames.
Dicas úteis para o dia a dia
Pequenos cuidados ajudam a proteger a mão enquanto o nervo se recupera:
Não espere para investigar
Quanto antes a causa é identificada, mais opções de tratamento existem.
Use a tala, se indicada
Ela mantém punho e dedos em boa posição e evita rigidez e deformidades.
Movimente as articulações
Com orientação do terapeuta, mexa os dedos e o punho com a ajuda da outra mão todos os dias.
Proteja a pele da mão
Com a sensibilidade reduzida, cuidado com água quente, panelas, facas e superfícies quentes.
Evite pressionar o braço
Não durma com o braço sob a cabeça ou pendurado no encosto. Se usa muletas, peça ajuste de altura.
Guarde exames e relatórios
Leve imagens da fratura, eletroneuromiografia, relatórios de cirurgias e fotos ou vídeos da mão.
Adapte as tarefas
Terapeuta ocupacional pode ensinar formas mais fáceis de segurar copo, talheres e ferramentas.
Mantenha ombro e cotovelo ativos
Evita rigidez e ajuda você a usar o braço melhor durante a recuperação.
Perguntas frequentes sobre lesão do nervo radial
A mão caída tem cura?
Depende da causa e da gravidade. Quando o nervo foi apenas comprimido, muitos casos melhoram sozinhos em semanas a meses. Em lesões mais graves, a cirurgia do nervo ou a transferência de tendão pode devolver parte importante da função. Não é possível prometer resultado; cada caso é avaliado individualmente.
Quanto tempo o nervo demora para se recuperar?
Os nervos crescem devagar, em média cerca de 1 milímetro por dia. Quanto mais longe do músculo está a lesão, mais tempo leva. A recuperação pode durar de meses a mais de um ano.
A fisioterapia resolve sozinha?
Ela é muito importante: mantém as articulações soltas, fortalece os músculos e prepara a mão para a recuperação. Mas não repara um nervo cortado. Nesses casos, pode ser necessária cirurgia.
Quando é preciso operar?
Se o nervo foi cortado, a cirurgia costuma ser indicada o mais cedo possível. Se não foi, normalmente se acompanha por alguns meses com exames. Sem melhora no tempo esperado, avalia-se a cirurgia no nervo. Se passou muito tempo e o músculo não responde, a transferência de tendão é uma opção.
Fratura no braço pode causar lesão do nervo radial?
Sim. A fratura do úmero está entre as causas mais comuns. Se, depois de uma fratura ou de cirurgia no braço, a mão não levanta ou os dedos não esticam, avise logo seu médico.
Como funciona a consulta com o Dr. Thomas?
O atendimento é particular, sem convênio, presencial em Curitiba e São Paulo, ou por teleconsulta. As consultas são em português, inglês e espanhol. Leve exames, imagens e relatórios.
Precisa de ajuda com mão caída ou lesão de nervo?
Agende uma avaliação com o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos.
Falar pelo WhatsAppDr. Thomas Marcolini · Neurocirurgião que atua em nervos periféricos
CRM/PR 33811 · RQE/PR 26510
CRM/SP 241641 · RQE/SP 113003
Aviso: este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica. Não use as informações para se diagnosticar ou se tratar sem avaliação de um médico.
