Cirurgia do Neuroma de Morton: Quando Operar, Como É Feita e a Recuperação

Sente uma dor em queimação na frente do pé, como se estivesse pisando em uma pedrinha ou em uma bolinha de pingue-pongue? Pode ser neuroma de Morton, uma causa comum de dor entre os dedos do pé.

Neste guia, eu explico em linguagem simples quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico, o que fazer sem cirurgia, quando operar, como é a cirurgia do neuroma de Morton e como é a recuperação.

O que é o neuroma de Morton?

Na frente do pé, entre os ossos longos chamados metatarsos, passam pequenos nervos que dão sensibilidade aos dedos. No neuroma de Morton, um desses nervos é apertado entre os ossos e o ligamento, fica inflamado e engrossa, como se formasse uma cicatriz. Isso acontece quase sempre entre o 3º e o 4º dedos.

Apesar do nome, não é um tumor e não é câncer. É um problema mecânico: a cada passo, principalmente com sapato apertado ou de salto, o nervo é espremido e a dor aparece.

Quem tem mais risco?

Principais sintomas do neuroma de Morton

Os sintomas aparecem na frente do pé, perto dos dedos, e costumam começar de forma leve. Os mais comuns são:

• Queimação na planta do pé, na região da frente
• Choques que podem irradiar para os dedos
• Formigamento ou dormência nos dedos
• Pontadas ao caminhar
• Sensação de pisar em uma bolinha de pingue-pongue ou de que a meia está dobrada dentro do sapato

Os sintomas pioram com sapato apertado, ficar muito tempo em pé e caminhar longas distâncias. Em geral, melhoram quando você tira o calçado e massageia o pé.

Dedo do pé dormente

O neuroma de Morton pode causar dormência nos dedos do pé, principalmente depois de caminhar bastante ou usar sapatos apertados.

Mas atenção: nem toda dormência nos dedos é neuroma. Ela também pode vir de neuropatia (como no diabetes), de problemas na coluna ou de outras compressões de nervos. Por isso, o diagnóstico correto faz toda a diferença para o tratamento dar certo.

Queimação na frente do pé

A queimação costuma aparecer no antepé, que é a parte da frente do pé, na sola, entre o 3º e o 4º dedos, como mostra a imagem abaixo.

Muitas vezes a dor surge ao pisar e alivia quando você descalça o sapato.

Parece um “caroço” na sola do pé?

O neuroma de Morton é pequeno e fica profundo, por isso é difícil senti-lo com a mão. Mesmo assim, muitos pacientes descrevem a sensação de um “caroço na sola do pé”, que dói ao apertar ou ao pisar.

Se você notar um caroço visível, vermelhidão ou inchaço, procure avaliação: pode ser outro problema.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é principalmente clínico: feito pela conversa e pelo exame do pé. Os exames de imagem ajudam a confirmar e a descartar outras causas de dor. Em geral, o médico faz:

• Conversa detalhada: onde dói, como é a dor e quais sapatos você usa
• Exame físico do pé, com testes como o sinal de Mulder
• Ultrassom ou ressonância magnética, quando indicado
• Avaliação de outras causas de dor na frente do pé, como inflamação das articulações dos dedos, fratura de estresse e neuropatias

Ultrassom para neuroma de Morton

Vantagens: costuma ser mais barato, é fácil de fazer, rápido e não dói.

Limitação: depende muito da experiência de quem faz o exame e nem sempre mostra o neuroma, principalmente quando ele é pequeno. Um ultrassom normal não descarta o diagnóstico.

Ressonância magnética para neuroma de Morton

A principal vantagem da ressonância é a maior chance de mostrar o neuroma e de avaliar outras causas de dor no pé. Em compensação, é mais cara e nem sempre é necessária. O exame costuma ser pedido quando há dúvida no diagnóstico ou antes de planejar uma cirurgia.

Sinal de Mulder: o teste feito no consultório

O médico aperta suavemente o pé pelos lados, juntando os ossos da frente, enquanto pressiona o espaço entre os dedos. Se a dor aparece e, às vezes, se sente um pequeno “estalido”, é um sinal que ajuda a localizar o neuroma.

Esse teste, junto com a sua história, ajuda muito no diagnóstico.

Diagnóstico confirmado? Calma: na maioria dos casos, o tratamento começa sem cirurgia. Veja a seguir as opções, do mais simples ao cirúrgico.

Tratamento do neuroma de Morton

Por que vale a pena tratar?

Tratar o neuroma de Morton vai além de aliviar a dor ao caminhar. Com o tratamento certo, você volta a andar, treinar, trabalhar e fazer as tarefas do dia a dia com mais conforto, o que também faz bem para a saúde física e mental.

Cada caso é único, e o plano ideal é definido depois de uma avaliação individual.

Qual o melhor tênis para quem tem neuroma de Morton?

Não existe uma marca “mágica”. O que importa é o formato do calçado: ele precisa deixar os dedos livres e proteger a frente do pé. Veja as dicas abaixo e experimente sempre no fim do dia, quando o pé está um pouco mais inchado.

Como resolver o neuroma de Morton?

O plano depende da intensidade dos sintomas:

Casos leves:

• Calçados que não apertam
• Evitar salto alto
• Palmilhas ortopédicas
• Fisioterapia

Casos moderados e graves:

• Infiltração no local com medicamentos
• Cirurgia para retirada do neuroma de Morton

Cirurgia do neuroma de Morton: quando é indicada?

A cirurgia costuma ser considerada quando a dor continua e atrapalha o seu dia a dia, mesmo depois de alguns meses de tratamento bem feito, com calçado adequado, palmilha, fisioterapia e, se necessário, infiltração.

O objetivo é aliviar a dor em queimação e as “agulhadas” causadas pelo nervo pressionado entre os dedos do pé.

Como é feita a cirurgia?

Na cirurgia do neuroma de Morton, o médico faz um pequeno corte no pé, localiza o nervo afetado e retira o neuroma, ou seja, a parte doente do nervo. A técnica e o acesso (pela parte de cima ou pela sola do pé) são escolhidos de acordo com o seu caso e combinados com você na consulta.

É um procedimento relativamente rápido e, em geral, o paciente volta para casa no mesmo dia. Durante todo o procedimento, você é monitorizado por um médico anestesista de minha confiança.

Qual anestesia é usada?

A anestesia deixa a cirurgia mais confortável e reduz a dor durante e depois do procedimento. Nossa equipe utiliza principalmente:

• Anestesia local com sedação: o anestésico é aplicado no pé, que fica “adormecido”, e você recebe um remédio para dormir. Assim, não sente dor e não fica acordado durante a cirurgia.
• Raquianestesia com sedação: a anestesia é feita nas costas, adormecendo a parte de baixo do corpo, também com sedação.

A anestesia geral fica reservada para casos mais complexos.

Como é a recuperação da cirurgia do neuroma de Morton?

A recuperação varia de pessoa para pessoa e depende do tipo de cirurgia e da resposta do seu corpo. De forma geral:

• Nos primeiros dias, o ideal é repousar com o pé elevado e andar com um calçado protetor, conforme a orientação do cirurgião.
• Os pontos costumam ser retirados em cerca de 2 semanas.
• Muitos pacientes voltam ao calçado comum depois de algumas semanas.
• Corrida e esportes de impacto voltam de forma gradual, com liberação do médico.

A maioria dos pacientes retoma as atividades normais, mas alguns precisam de mais tempo. E é importante saber: a cirurgia não funciona em 100% dos casos. Alguns pacientes respondem melhor do que outros, mas a grande maioria tem melhora das dores.

Cuidados no pós-operatório: o que fazer em casa

Seguir as orientações do médico é o que garante uma boa recuperação. Os cuidados mais comuns são:

• Repouso conforme orientação, com o pé elevado para reduzir inchaço e dor
• Curativo limpo e seco, trocado como o médico orientar
• Medicamentos para dor e inflamação somente como prescritos
• Fisioterapia, que é importante para recuperar a flexibilidade e diminuir aderências
• Consultas de retorno para acompanhar a cicatrização

Procure atendimento se tiver febre, vermelhidão que aumenta, secreção no curativo ou dor que piora muito.

Qual médico trata o neuroma de Morton?

O neuroma de Morton pode ser avaliado por ortopedistas do pé e tornozelo e por médicos que atuam em cirurgia de nervos periféricos, como o neurocirurgião que atua em nervos periféricos.

O importante é procurar um profissional com experiência em doenças dos nervos do pé, que saiba diferenciar o neuroma de outras causas de dor e indicar o tratamento certo para o seu caso.

Por que consultar o Dr. Thomas, em Curitiba e em São Paulo?

Pouco se fala sobre as lesões dos nervos do pé, e muitos pacientes passam anos com dor sem um diagnóstico claro. Por isso, dedico minha atuação ao diagnóstico e ao tratamento das doenças dos nervos periféricos, entre elas o neuroma de Morton.

Atendo presencialmente em Curitiba e em São Paulo e também por teleconsulta, em português, inglês ou espanhol. Os atendimentos são particulares.

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