Neste vídeo, o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião especialista em neurocirurgia de nervos periféricos, explica como é feito o tratamento da paralisia facial, do diagnóstico à recuperação dos movimentos do rosto: o que fazer nos primeiros dias, quando procurar um especialista, qual fisioterapia fazer (e o que evitar) e como tratar as sequelas.

Paralisia facial não é só um problema estético

Quem tem paralisia facial sabe: o ar escapa da boca ao falar, a comida e a água escorrem pelo lábio e o olho não fecha direito. Isso é frustrante e limita a vida. Muitos pacientes ouvem de um médico que "vai melhorar sozinho" e de outro que "não tem o que fazer". O vídeo mostra qual é o caminho correto do tratamento.

Os dois tipos de paciente com paralisia facial

• Paralisia espontânea (paralisia de Bell ou síndrome de Ramsay Hunt): a pessoa dorme com uma dor no ouvido e no dia seguinte tem dificuldade para falar e beber água. Um vírus ataca o nervo facial. Na maioria das vezes melhora em algumas semanas, mas alguns casos são mais graves e não se recuperam sozinhos.
• Paralisia após cirurgia, trauma ou acidente: surge depois de cirurgias da glândula parótida, cirurgias dentro da cabeça ou até cirurgias estéticas. Costuma ser mais grave e demorar semanas ou meses para melhorar, às vezes sem recuperação completa.
• 
  

Não compare o seu caso com o de outras pessoas

Comparar-se com outros pacientes leva a erros: ou você relaxa porque viu um caso pior, ou se desespera porque alguém melhorou em uma semana. Cada paralisia facial é diferente e precisa do tratamento correto para chegar ao melhor resultado possível.

Tratamento inicial da paralisia facial

O primeiro passo é procurar um médico para confirmar o diagnóstico e descartar causas mais graves. Na paralisia de Bell, o tratamento inicial é feito com corticoide (como a prednisona), para o nervo não inchar, e antiviral, para combater o vírus. Junto com as medicações, pode-se iniciar uma fisioterapia leve e cuidar da proteção do olho.

Quando a paralisia não melhora: procure um especialista

Se o rosto não melhora após algumas semanas, é hora de procurar quem trata paralisia facial todos os dias: o neurocirurgião especialista em nervos periféricos ou o cirurgião plástico especialista em microcirurgia. A eletroneuromiografia mostra se o nervo está se recuperando (reinervação). Se o exame indica que o nervo não se recuperou e o rosto segue paralisado, pode ser necessária uma cirurgia de reinervação facial.

Fisioterapia para paralisia facial: o que evitar

A reabilitação correta é essencial. Fisioterapia feita do jeito errado piora o resultado e deixa sequelas. Evite:

• Choque (eletroestimulação) no rosto;
• Gelo no rosto;
• Fazer caretas e exercícios de força exagerados.

Faça a fisioterapia apenas com um profissional que entenda de paralisia facial.

Tratamento das sequelas: toxina botulínica e cirurgia reparadora

Mesmo com melhora, podem ficar sequelas como sincinesia (ao sorrir, o olho fecha; ao fechar o olho, a boca mexe) e rigidez facial. Elas também têm tratamento:

• Toxina botulínica (Botox): relaxa o músculo do lado mais forte, traz a boca para o centro, melhora a simetria e ajuda a controlar a sincinesia e a rigidez durante a fisioterapia.
• Cirurgia reparadora: nos casos mais graves, cortes seletivos de pequenas partes do nervo ou do músculo deixam o rosto mais simétrico em repouso e ao falar.

Perguntas frequentes sobre o tratamento da paralisia facial

Paralisia facial tem cura?

Na maioria dos casos de paralisia de Bell, o rosto se recupera em algumas semanas. Nos casos mais graves, ou após cirurgia e trauma, a recuperação é mais lenta e pode exigir cirurgia de reinervação e tratamento das sequelas.

Qual médico trata paralisia facial?

No início, o médico do pronto-atendimento ou o neurologista. Quando a paralisia não melhora, o ideal é o neurocirurgião especialista em nervos periféricos ou o cirurgião plástico microcirurgião.

Posso usar choque ou gelo no rosto?

Não. Choque, gelo e caretas estão entre os erros mais comuns da reabilitação e podem piorar as sequelas.

Botox ajuda na paralisia facial?

Sim, nas sequelas. A toxina botulínica relaxa o lado que puxa demais, melhora a simetria e reduz sincinesias e rigidez.



Consulta com o Dr. Thomas Marcolini

O Dr. Thomas Marcolini é neurocirurgião especialista em neurocirurgia de nervos periféricos, com atendimento presencial em Curitiba e São Paulo e consultas online. Saiba mais sobre o tratamento das sequelas de paralisia facial.