Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião para Lesões de Nervos
Lesão do nervo lingual após tirar o siso: sintomas, tratamento e quando operar
Tirou o dente do siso e sua língua ficou dormente, formigando ou com gosto estranho? Isso pode ser uma lesão do nervo lingual, também chamada de parestesia da língua.
A boa notícia é que, na maioria das vezes, o problema melhora sozinho em algumas semanas ou meses. Neste guia, o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos, explica de forma simples o que você pode sentir, o que fazer em casa e quando é hora de procurar ajuda.
Resumo rápido
- O nervo lingual dá sensibilidade à frente e às laterais da língua e passa muito perto do siso de baixo.
- Ele pode ser esticado ou machucado na retirada do dente, mas a lesão permanente é rara.
- Dormência, formigamento, perda do paladar e dor em queimação são os sinais mais comuns, quase sempre em um lado só da língua.
- A maioria dos casos melhora sozinha. Sem melhora em cerca de 3 meses, ou com dor forte, procure um neurocirurgião que atua em nervos periféricos.
O que é o nervo lingual e por que ele pode se machucar?
O nervo lingual passa bem pertinho do siso de baixo, rente à gengiva, do lado da língua. Ele é o responsável por você sentir toque, temperatura e dor na parte da frente da língua. Junto com ele corre um fio nervoso mais fino, que leva o paladar.
Na retirada do siso, esse nervo pode ser esticado, comprimido, atingido por um instrumento ou, mais raramente, cortado. Por isso o risco existe, mesmo com dentista experiente e técnica correta. Mas a lesão é rara: uma revisão científica de 2023 encontrou lesão permanente em bem menos de 1% das cirurgias de siso inferior estudadas, e a maior parte dos casos é leve e temporária.
Por que o siso de baixo? Porque é ali que o nervo passa. Na retirada do siso de cima, o risco para esse nervo é muito menor.
Quais são os sintomas da lesão do nervo lingual?
Os sinais costumam aparecer em apenas um lado da língua. Podem começar assim que passa o efeito da anestesia ou algumas semanas depois.
Dormência
A língua parece “anestesiada” ou “adormecida” em uma das metades.
Formigamento
Sensação de agulhadas, choquinhos ou “areia” na língua (parestesia).
Mudança do paladar
Comida sem gosto, ou com gosto metálico ou estranho em um lado da língua.
Dor em queimação
Ardor que não passa e pode piorar ao falar ou comer.
Dificuldade para mastigar e falar
Mordidas na língua sem perceber e dificuldade para sentir o alimento na boca.
Sensibilidade exagerada
Um toque leve, que normalmente não incomoda, causa dor ou desconforto.
Perda do paladar e formigamento (parestesia da língua)
A lesão pode causar perda ou alteração do paladar de um lado da língua, além da parestesia, que é o formigamento ou a dormência.
Isso atrapalha mais do que parece. A comida perde o sabor, o prazer de comer diminui e algumas pessoas relatam comer mais para compensar, o que pode levar ao ganho de peso. Também é comum morder a língua ou a bochecha sem perceber.
Dor em queimação na língua: a dor neuropática
Em alguns casos, semanas ou meses depois da lesão, surge uma dor em queimação em uma metade da língua. Ela é chamada de dor neuropática, porque nasce no próprio nervo machucado.
O tratamento inicial é feito com remédios próprios para esse tipo de dor, como os anticonvulsivantes e os antidepressivos tricíclicos. Eles não são analgésicos comuns: precisam de prescrição médica, ajuste de dose e algum tempo para fazer efeito.
A maioria dos casos melhora sozinha
Respire fundo: a lesão grave do nervo lingual é rara. Na maior parte das vezes o nervo foi só esticado ou comprimido, sem se romper. Os médicos chamam isso de neuropraxia. Nesses casos, a dor, a dormência e o paladar vão melhorando por conta própria, ao longo de semanas ou poucos meses, e não é preciso operar.
O que esperar com o tempo:
Primeiras semanas
Formigamento e dormência são comuns. Observe, anote o que sente e evite irritar a área.
De 1 a 3 meses
A maioria das pessoas melhora aos poucos. Continue acompanhando com o dentista.
Depois de 3 meses sem melhora
É hora de procurar um neurocirurgião que atua em nervos periféricos para avaliar se houve lesão do nervo.
Dor forte em qualquer momento
Não precisa esperar os 3 meses. Dor intensa em queimação merece avaliação médica o quanto antes.
Quando pensar em cirurgia no nervo lingual?
Se não houver melhora depois de cerca de 3 meses, ou se a dor for forte desde o início, o nervo pode ter sido realmente lesado. Nesses casos existe uma cirurgia para reparar o nervo, ainda pouco conhecida. Ela é feita por dentro da boca, com anestesia geral, é pequena e tem baixo risco.
O objetivo principal é aliviar a dor neuropática e melhorar a sensibilidade da língua. Vale saber que a cirurgia, em geral, não melhora o paladar. Uma revisão científica de 2026, que reuniu 28 estudos, mostrou boa recuperação funcional da sensibilidade na maioria dos pacientes operados. Mesmo assim, cada caso é diferente e não existe garantia de resultado.
A cirurgia pode ser considerada quando:
- não houve melhora depois de cerca de 3 meses;
- a dor neuropática é intensa e atrapalha comer, falar ou dormir;
- os remédios não controlam bem os sintomas.
Antes de qualquer decisão, é necessária uma consulta para avaliar seus sintomas e dizer se a cirurgia vale a pena para você.
Dicas úteis para quem está com sintomas
Anote seus sintomas
Escreva a data, o que sente e quando piora. Isso ajuda muito o médico a entender a evolução.
Cuidado com comidas quentes
Com a língua menos sensível, é fácil se queimar sem perceber. Teste a temperatura antes de comer ou beber.
Mastigue com atenção
Se você tem mordido a língua, mastigue com calma e, se preciso, use o lado oposto da boca.
Avise o dentista
Conte ao profissional que tirou o siso o que está sentindo. Ele precisa acompanhar a recuperação.
Evite remédio por conta própria
Os remédios para dor neuropática precisam de receita e de ajuste de dose pelo médico.
Vai tirar o siso?
Converse sobre os riscos, faça os exames de imagem pedidos e pergunte se há outra técnica indicada para o seu caso.
Perguntas frequentes sobre lesão do nervo lingual
A lesão do nervo lingual é permanente?
Na maioria das vezes, não. As lesões leves melhoram em semanas ou meses. A lesão permanente é rara.
Quanto tempo leva para melhorar?
Muitos casos melhoram nas primeiras semanas ou em poucos meses. Se não houver melhora depois de cerca de 3 meses, vale procurar um neurocirurgião que atua em nervos periféricos.
Perdi o paladar. Ele vai voltar?
Nos casos leves, o paladar costuma voltar sozinho. Se a lesão foi maior, ele pode não voltar. A cirurgia no nervo lingual, em geral, não melhora o paladar, mas pode aliviar a dor neuropática.
Qual médico devo procurar?
Primeiro, avise o dentista que fez o procedimento. Se os sintomas não melhorarem em cerca de 3 meses, ou se houver dor forte, procure um neurocirurgião que atua em nervos periféricos.
Como é a cirurgia do nervo lingual?
É feita por dentro da boca, com anestesia geral. É uma cirurgia pequena e de baixo risco. Antes dela, é preciso passar em consulta para avaliar seus sintomas.
É possível evitar a lesão ao tirar o siso?
Não dá para zerar o risco, mas ele diminui com planejamento, exames de imagem e um profissional experiente. Converse sobre os riscos antes do procedimento.
Sentiu formigamento, dor ou perda de paladar depois de tirar o siso?
Agende uma consulta particular com o Dr. Thomas Marcolini, presencial em Curitiba e São Paulo ou por teleconsulta, em português, inglês ou espanhol.
Aviso importante: este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é único, e o diagnóstico e o tratamento dependem de avaliação individual.
Fontes: Lee J. et al. Incidence of lingual nerve damage following surgical extraction of mandibular third molars with lingual flap retraction. PLoS One , 2023 (doi:10.1371/journal.pone.0282185). Bolognesi F. et al. Outcomes, interventions and timing in permanent lingual nerve injury. J Craniomaxillofac Surg , 2026 (doi:10.1016/j.jcms.2026.104482).
Dr. Thomas Marcolini – Neurocirurgião que atua em nervos periféricos
CRM/PR 33811 · RQE/PR 26510
CRM/SP 241641 · RQE/SP 113003
