Dr. Thomas Marcolini - Neurocirurgião para Lesões de Nervos
Pé caído: 4 erros que podem piorar a sua recuperação
O pé caído acontece quando os músculos que levantam a ponta do pé ficam fracos ou deixam de funcionar. Por isso, a pessoa arrasta o pé no chão, tropeça ou precisa levantar muito o joelho para andar. Ele pode surgir depois de uma lesão do nervo fibular, de uma hérnia de disco, de um AVC, de uma cirurgia ou de uma compressão do nervo perto do joelho.
Quem tem pé caído quer melhorar logo. Por isso, muita gente faz coisas que parecem boas, mas acabam atrapalhando. Neste texto, o Dr. Thomas Marcolini, neurocirurgião que atua em nervos periféricos, mostra os 4 erros mais comuns e o que fazer no lugar de cada um. Aviso: o último erro costuma surpreender.
Resumo rápido
Os 4 erros, em contagem regressiva:
- Não seguir as orientações dos profissionais. Médico e fisioterapeuta precisam estar alinhados.
- Não alongar o calcanhar. O tendão encurta e o pé fica mais difícil de levantar.
- Usar a órtese do jeito errado, ou não usar. O pé tende a ficar ainda mais caído.
- Fortalecer a panturrilha sem liberação médica. Pode atrapalhar a melhora e o resultado da cirurgia.
Os 4 erros que mais atrapalham a recuperação
Erro 4: não seguir as orientações do médico e do fisioterapeuta
O pé caído tem várias causas, e cada causa pede um cuidado diferente. Por isso, o melhor resultado vem do trabalho em equipe, com ou sem cirurgia.
O médico explica a causa e o que esperar do nervo. O fisioterapeuta monta os exercícios certos para o seu caso. Quando os dois conversam, você não recebe orientações que se contradizem, e a recuperação anda melhor.
Dicas práticas
- Leve ao fisioterapeuta os seus exames e o relatório do médico.
- Conte ao médico o que o fisioterapeuta está fazendo e como o seu pé tem respondido.
- Anote quedas, tropeços e mudanças na força para mostrar na consulta.
- Não troque exercícios, aparelhos ou horários por conta própria.
Erro 3: não alongar o calcanhar
Quando o pé fica caído por muito tempo, a panturrilha e o tendão de Aquiles encurtam e o calcanhar endurece. Esse problema se chama pé equino. Ele atrapalha a subida do pé, mesmo quando o nervo começa a melhorar.
Alongar todos os dias, do jeito certo, ajuda a manter o movimento do tornozelo. Veja duas opções simples no cartão abaixo.
Dois alongamentos simples
1. Com faixa, elástico ou toalha
Passe a faixa por baixo do pé e puxe a ponta do pé para cima. Não faça força para empurrar o pé para baixo : deixe o pé subir livremente. Conte até 60 e repita 10 vezes ao dia.
2. No degrau
Apoie-se em uma parede ou em um móvel firme e coloque a ponta dos pés em um degrau alto. Deixe o peso do corpo alongar as panturrilhas. Conte até 60 e repita 10 vezes ao dia.
Atenção: sentir o músculo esticar é normal, dor forte não. Se doer, pare e avise o seu fisioterapeuta.
Erro 2: usar a órtese do jeito errado, ou não usar
A órtese, aquela tala que segura o pé, mantém o pé na posição certa e ajuda você a andar com mais segurança. Sem ela, o pé tende a ficar cada vez mais caído e o calcanhar fica mais rígido.
Um erro comum é alongar durante o dia e passar a noite toda com o pé caído, sem a órtese. Isso atrapalha a sua melhora. Use a órtese como o seu médico orientou, principalmente à noite.
Cuidados com a órtese
- Use nos horários e pelo tempo que o médico indicou, inclusive à noite.
- Olhe a pele do pé e do tornozelo todos os dias. Vermelhidão, bolha ou ferida: avise quem acompanha você.
- Use meias limpas e sem dobras por baixo da órtese e calçado firme, do tamanho certo.
- Se a órtese aperta ou machuca, peça ajuste ao profissional. Não deixe de usar por conta própria.
Erro 1: fortalecer a panturrilha sem liberação do médico
Parece estranho, mas esse é o erro que mais surpreende. A panturrilha puxa o pé para baixo. No pé caído, os músculos da frente da perna, que levantam o pé, estão fracos. Se a panturrilha fica forte demais, vira um cabo de guerra desigual, e fica ainda mais difícil manter o pé para cima.
A panturrilha é importante para dar os passos. Por isso, o ponto não é nunca fortalecer, e sim fortalecer só quando o seu médico liberar.
Isso pode atrapalhar assim
- Mais tempo para notar melhora depois da cirurgia.
- Rigidez do calcanhar.
- Pior resultado depois da operação.
- Mais dificuldade para fazer uma boa transferência de tendão.
O que fazer no lugar
- Pergunte ao médico e ao fisioterapeuta quando e como fortalecer.
- Antes de fazer exercícios de panturrilha, como ficar na ponta dos pés ou usar o aparelho da academia, peça liberação.
- Siga o programa montado pelo fisioterapeuta para os músculos que levantam o pé.
Quando procurar um médico
Procure um médico se o pé estiver arrastando, se você tropeça ou cai com frequência, ou se a força do pé está piorando. Quanto antes a causa for descoberta, mais fácil é escolher o melhor tratamento.
Sinais de urgência: vá ao pronto-socorro
O pé caído apareceu de repente, junto com fala enrolada, boca torta, fraqueza em um lado do corpo ou dor de cabeça forte? Podem ser sinais de AVC. Procure um pronto-socorro agora.
Dor forte na coluna com fraqueza nas pernas e perda de controle da urina ou das fezes também é urgência.
Perguntas frequentes sobre pé caído
O pé caído tem cura?
Depende da causa e do quanto o nervo foi afetado. Alguns casos melhoram com o tempo e com a reabilitação. Outros precisam de cirurgia no nervo ou de transferência de tendão. Só a avaliação individual mostra o que esperar.
Preciso usar a órtese à noite?
Depende do caso. Muitos pacientes são orientados a usar a órtese à noite para o pé não endurecer na posição caída. Siga a orientação do seu médico.
Posso alongar o pé sozinho em casa?
Sim, desde que o médico ou o fisioterapeuta tenham orientado. O alongamento deve esticar o músculo, sem dor forte. Se doer, pare e avise o seu fisioterapeuta.
Quando a cirurgia é indicada?
Quando existe uma causa que pode ser corrigida no nervo, como uma compressão, ou quando o nervo não se recupera e o pé não levanta. Uma das opções é a transferência do tendão tibial posterior, que ajuda a levantar o pé. A indicação depende da avaliação do seu caso.
Leia também
Dr. Thomas Marcolini
Neurocirurgião que atua em nervos periféricos
Conteúdo educativo. Este texto não substitui uma consulta médica. Cada caso de pé caído precisa de avaliação individual.
Falar com a equipe pelo WhatsAppPara saber mais (artigos científicos): Dunning K, O'Dell MW, Kluding P, McBride K. Peroneal stimulation for foot drop after stroke: a systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 2015;94(8):649-664. doi:10.1097/PHM.0000000000000308 · Moss MH, Garcia AM. Combined posterior tibial tendon transfer and forefoot reconstruction for foot drop and forefoot pain secondary to Charcot-Marie-Tooth disease. Cureus. 2026;18(1):e100753. doi:10.7759/cureus.100753
